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創(chuàng)傷性潰瘍——口腔執(zhí)業(yè)

  (一)病因

  口內(nèi)持久的機(jī)械刺激,如殘冠、殘根、不良修復(fù)體、銳利的牙齒邊緣等。

  (二)臨床表現(xiàn)

  殘根、殘冠的尖銳邊緣,不良修復(fù)體、尖銳牙尖等可使相對應(yīng)的黏膜形成潰瘍或糜爛面,開始時(shí)可能僅有輕微疼痛或腫脹,時(shí)間久后,周圍有炎癥性增生反應(yīng),黏膜發(fā)白。潰瘍的大小、部位、深淺不一,但與刺激物相適應(yīng),病情的嚴(yán)重程度與刺激物存在時(shí)間、患者的身體狀況有關(guān)。繼發(fā)感染則疼痛加重,區(qū)域性淋巴結(jié)腫大、壓痛,并出現(xiàn)功能障礙。修復(fù)體的尖銳邊緣或過長的基板,壓迫前庭溝黏膜形成潰瘍。常見義齒的邊緣處不但有潰瘍而且可見有組織增生,此稱為褥瘡性潰瘍。

  (三)診斷及鑒別診斷

  物理性損傷是比較容易診斷的,因?yàn)闊o論是急性或慢性,均可從患者的主訴及病損的局部找到相對應(yīng)的刺激物,但需與口腔癌、腺周口瘡、結(jié)核性潰瘍鑒別。舌緣上的增生物,尤其具有潰瘍者,首先應(yīng)想到癌腫的可能。而由殘根、殘冠刺激引起的創(chuàng)傷性潰瘍,臨床上很像癌腫。除從病史、檢查諸方面鑒別外,最主要的是首先去除局部因素而不是活檢醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理,在局部若能找到相對部位的刺激物則應(yīng)去除之,即使病損嚴(yán)重,去除刺激物后也能迅速好轉(zhuǎn)。若去除后仍不愈合,則應(yīng)及時(shí)活檢以明確診斷。

  (四)治療

  首先應(yīng)去除局部刺激因素,如拔除殘根,修改或拆除不合適的修復(fù)體,磨改銳利的牙尖或切嵴。磨鈍乳切牙嵴,潰瘍未愈合時(shí)可用湯匙喂養(yǎng)。更換橡皮奶嘴。

  用消炎止痛藥防止感染和止痛:1%甲紫、2.5%金霉素甘油,各種抗生素藥膜等局部涂或貼敷。含漱劑:達(dá)克羅寧液、普魯卡因液。中藥粉外敷:養(yǎng)陰生肌散、錫類散等。

  (五)預(yù)防

  避免不良理化因素的刺激,養(yǎng)成良好進(jìn)食習(xí)慣。定期檢查口腔牙頜狀況,避免殘根或不良修復(fù)體的刺激。

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