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多形性腺瘤(混合瘤)——口腔執(zhí)業(yè)

2009-12-07 15:38 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  多形性腺瘤(pleomorphic adenoma)是一種包膜情況不一,光鏡下以結(jié)構(gòu)多形性而不是細胞多形性為特征的腫瘤。多形性腺瘤是最常見的唾液腺腫瘤,占唾液腺上皮性腫瘤的51%,占其良性腫瘤的88%.約80%發(fā)生于腮腺,其次為下頜下腺,舌下腺罕見。小唾液腺以腭部最多見,上唇、磨牙后腺、頰腺和舌等均可發(fā)生。臨床上通常表現(xiàn)為生長緩慢的腫塊,多數(shù)直徑在2~5cm.腫瘤呈不規(guī)則形,表面有結(jié)節(jié),觸之軟硬不一,可活動。發(fā)生于腭部和多次復發(fā)者一般不活動,腭部腫物較大時黏膜表面可形成創(chuàng)傷性潰瘍。當生長加快并伴有疼痛時應考慮惡變。

  肉眼見腫瘤多呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀。剖面多為實性,灰白色或黃色,有白色條紋醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理,可見囊腔形成,囊腔內(nèi)含透明黏液,有時可見淺藍色透明的軟骨樣組織或黃色的角化物,偶見出血及鈣化。

  腫瘤可有完整、不完整的包膜。復發(fā)腫瘤多為多灶性。

  鏡下腫瘤細胞的類型多樣,組織結(jié)構(gòu)復雜。其基本結(jié)構(gòu)為腺上皮、肌上皮、黏液、黏液樣組織和軟骨樣組織。腺上皮形成腺管樣結(jié)構(gòu),腺管的外圍為梭形的肌上皮細胞或柱狀的基底胞。管腔內(nèi)有粉染的均質(zhì)性黏液。肌上皮細胞可分為漿細胞樣、梭形、透明和上皮樣四種形態(tài)肌上皮細胞常與黏液樣組織和軟骨樣組織相互過渡,即逐漸移行為黏液樣組織和軟骨樣組織。腫瘤的間質(zhì)較少,纖維結(jié)締組織常發(fā)生玻璃樣變性。腫瘤的包膜大多完整,但厚薄不一,包膜內(nèi)可見有腫瘤細胞侵人,少數(shù)部分包膜消失,這種表現(xiàn)多見于黏液樣組織的表面和腭部多形性腺瘤的近黏膜側(cè)。

  多形性腺瘤來自閏管或閏管儲備細胞,它既可向上皮分化,又可向肌上皮細胞分化,腫瘤性肌上皮細胞進一步形成黏液軟骨樣組織,從而形成腫瘤的多形性結(jié)構(gòu)。

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