（一）概述

　　急性化膿性腮腺炎以前常見于腹部大手術以后，稱之為手術后腮腺炎。屬于嚴重并發(fā)癥之一。由于抗生素應用的發(fā)展并注意維護正常出入量及水、電解質平衡，目前已少見。

　　（二）病因

　　急性化膿性腮腺炎的病原菌主要是金黃色葡萄球菌，鏈球菌及肺炎雙球菌較少見。發(fā)生急性化膿性腮腺炎的基本因素是機體嚴重脫水致唾液分泌減少或停止。腮腺區(qū)的創(chuàng)傷和鄰近組織急性炎癥的擴展，也可繼發(fā)腮腺的急性炎癥。

　　（三）臨床表現(xiàn)

　　常為單側受累，雙側同時發(fā)生者少見。發(fā)病急，早期癥狀輕微或不明顯，特別是全身疾病及腹部外科手術后者，這些癥狀常被全身的嚴重病情所掩蓋而被忽視。腫脹以耳垂為中心，局部皮膚紅熱現(xiàn)象顯著，呈硬性浸潤，觸痛明顯醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。有輕度開口困難，腮腺導管L|紅腫，輕輕按摩腺體可見膿液自導管口溢出，有時甚至可見膿栓堵塞于導管口。患者全身中毒癥狀明顯，有高熱、脈率和呼吸加快、白細胞總數(shù)增加、中性粒細胞比例顯著上升、核左移，并可出現(xiàn)中毒顆粒。

　　（四）診斷及鑒別診斷

　　急性化膿性腮腺炎不宜做腮腺造影，因造影劑可通過薄弱的導管壁，進入導管周圍組織，使炎癥擴散。一般情況下發(fā)生的急性化膿性腮腺炎應注意鑒別的有：①咬肌間隙感染；②腮腺區(qū)淋巴結炎；③流行性腮腺炎。

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　　本病主要系脫水及逆行感染所致。故對接受腹部大手術及患嚴重全身性疾病的患者，應加強護理，保持體液平衡，加強營養(yǎng)及抗感染，同時應加強口腔衛(wèi)生，食后漱口、刷牙，并可用過氧化氫液或氯己定溶液清洗口腔。

　　（六）治療

　　1.維持正確出入量及體液平衡，糾正機體脫水和電解質紊亂。

　　2.選用有效抗生素及早用廣譜、抗革蘭陽性球菌抗生素，同時從導管口取膿性分泌物作細菌培養(yǎng)，根據(jù)藥物敏感試驗結果再予以調整。

　　3.加強口腔衛(wèi)生護理。

　　4.切開引流指征：①局部有明顯的凹陷性水腫；②局部有跳痛并有局限性壓痛點，穿刺抽出膿液；③腮腺導管口有膿液排出，全身感染中毒癥狀明顯。

　　5.其他保守治療：包括熱敷、理療及增進唾液分泌等。