門脈系統(tǒng)阻力增加和門脈血流量增多，是形成門脈高壓的發(fā)生機制。脾腫大、側支循環(huán)的建立和開放、腹水是門脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)。

　　（1）脾腫大：脾因長期淤血而腫大，多為輕、中度腫大，部分可達臍下。晚期脾大常伴有白細胞、血小板和紅細胞計數(shù)減少，稱為脾功能亢進。

　　（2）側支循環(huán)的建立和開放：臨床上有三支重要的側支開放；①食管和胃底靜脈曲張：系門靜脈系的胃冠狀靜脈和腔靜脈系的食管靜脈、肋間靜脈、臍周靜脈等開放溝通。常因門脈壓力顯著增高、食管炎、十二指腸胃食管反流、腹內(nèi)壓突然增高或進食粗硬食物機械損傷等，致曲張靜脈破裂出血；②腹壁靜脈曲張：門脈高壓時臍靜脈重新開放，與副臍靜脈、腹壁靜脈等連接，在臍周和腹壁可見紆曲的靜脈，以臍為中心向上及下腹延伸，臍周靜脈出現(xiàn)異常明顯曲張者，外觀呈水母頭狀；③痔靜脈擴張：系門靜脈系的直腸上靜脈與下腔靜脈系的直腸中、下靜脈溝通，有時擴張形成痔核。

　　（3）腹水：是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)。腹水形成的機制為鈉、水的過量潴留，與下列腹腔局部因素和全身因素有關：①門靜脈壓力增高：超過2.9kPa時（300mmH₂0），腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理，組織液回吸收減少而漏入腹腔；②低清蛋白血癥：清蛋白低于30g／L時，血漿膠體滲透壓降低，致血漿外滲，③肝淋巴液生成過多；超過胸導管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔；④繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加；⑤抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加；⑥有效循環(huán)血容量不足。

　　腹水出現(xiàn)前常有腹脹，大量腹水使腹部膨隆、腹壁繃緊發(fā)亮，狀如蛙腹，有時膈顯著抬高，出現(xiàn)端坐呼吸和臍疝。部分患者伴有胸水，多見于右側，系腹水通過膈淋巴管或裂隙進入胸腔所致。