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感染性心內(nèi)膜炎實驗室檢查——口腔執(zhí)業(yè)

2009-11-03 16:59 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  (一)尿液檢查

  常有顯微鏡下血尿和輕度蛋白尿。肉眼血尿提示腎梗死。紅細胞管型和大量蛋白尿提示彌漫性腎小球性腎炎

  (二)血液檢查

  亞急性者正常色素型正常細胞性貧血常見,白細胞計數(shù)正?;蜉p度升高,分類計數(shù)輕度左移;揉捏耳垂后穿刺的第一滴血液涂片有時可見大單核細胞(“耳垂組織細胞”)。急性者有時可發(fā)生急性溶血性貧血,白細胞計數(shù)增加和明顯核左移常見。除心、腎衰竭和急性的極早期外,紅細胞沉降率幾乎均升高。

  (三)血培養(yǎng)

  這是診斷菌血癥和感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。在有經(jīng)驗的實驗室,近期內(nèi)未曾接受過抗生素治療患者的血培養(yǎng)陽性率可高達95%以上,其中,>90%患者的陽性結果得自入院后第一天采取的標本。對未經(jīng)治療的亞急性者,應于第一天內(nèi)至少間隔1小時采血一次,共3次;如次日未見細菌生長,可重復采血3次后開始用抗生素治療。已用過抗生素者,停藥2~7日后再重復采血。急性者,應于3小時內(nèi)間隔1小時共抽取3個標本后即開始治療。

  (四)超聲心動圖

  經(jīng)胸超聲檢查可診斷出50%的贅生物,經(jīng)食管超聲檢查的敏感性高達95%以上,能探測出<5rnm的贅生物。其他異常為:瓣葉呈結節(jié)樣增厚、瓣葉穿孔、連枷樣瓣葉、室間隔或瓣環(huán)膿腫、主動脈細菌性動脈瘤、心包積液等。贅生物≥10mm者,發(fā)生動脈栓塞的危險性大。未探及贅生物,不能排除感染性心內(nèi)膜炎。感染治愈后,贅生物可持續(xù)存在,除非增大或新的贅生物出現(xiàn),難于診斷為復發(fā)或再感染。

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