【口腔內(nèi)科學(xué)】某患者診斷為急性根尖周炎，要行根管治療，開始1周癥狀明顯緩解，后因工作忙未及時(shí)就診，3個(gè)月期間換了3次FC，封藥后癥狀加重。分析其原因，考慮主要是
    A.感染沒有控制

　　B.藥效喪失

　　C.藥物半抗原作用

　　D.機(jī)體抵抗力降低

　　E.化學(xué)性根尖周炎

　　【答案】A

　　【學(xué)員提問】為什么？

　　【解析】第一次封FC癥狀明顯緩解，后來換藥后癥狀加重，因?yàn)榉馑帟r(shí)間不是很長，不會(huì)考慮化學(xué)性根尖周炎，只能考慮變態(tài)反應(yīng)FC可作為半抗原性物質(zhì)，攻擊致敏機(jī)體后，可引起免疫復(fù)合物型變態(tài)反應(yīng)出現(xiàn)這種情況就需要更換消毒藥物了，比如氫氧化鈣糊劑消毒。

　　【口腔內(nèi)科學(xué)】粘膜下膿腫形成后，炎癥轉(zhuǎn)化為

　　A.慢性牙周炎

　　B.慢性根尖周炎

　　C.骨膜下膿腫

　　D.牙髓壞疽

　　E.急性根尖周炎

　　【答案】B

　　【學(xué)員提問】什么情況下轉(zhuǎn)為。骨膜下膿腫？

　　【解析】急性化膿性根尖周炎的過程經(jīng)歷三個(gè)階段，是疾病發(fā)展的一個(gè)過程。其臨床表現(xiàn)如下：1）根尖周膿腫：自發(fā)持續(xù)性劇烈跳痛，伸長感加重，觸痛重，叩痛（+++），松動(dòng)Ⅱ～Ⅲ度，患牙根尖部相應(yīng)的唇、頰側(cè)牙齦潮紅，有捫痛、腫脹不明顯。2）骨膜下膿腫：上述癥狀加重，患者痛苦面容、根尖區(qū)牙齦腫脹明顯、移行溝變平，捫痛并有深部波動(dòng)感；區(qū)域淋巴結(jié)腫大、壓痛，相應(yīng)面頰部軟組織呈反應(yīng)性水腫；全身不適，體溫升高（38℃左右），白細(xì)胞記數(shù)增高，多在（10～12）×l09／L. 3）黏膜下膿腫：上述癥狀明顯減輕，相應(yīng)根尖部的牙齦腫脹局限，呈半球形隆起，叩痛（+～++），捫診波動(dòng)感明顯，全身癥狀緩解。

　　【口腔內(nèi)科學(xué)】慢性牙周炎的主要特征，除外

　　A.牙齦炎癥

　　B.牙齦退縮

　　C.附著喪失

　　D.牙槽骨吸收

　　E.牙周袋的形成

　　【答案】B

　　【學(xué)員提問】 牙齦退縮是什么原因呢

　　【解析】慢性牙周炎患者主要特征（牙周袋形成、牙齦炎癥、牙周附著喪失、牙槽骨吸收）牙齦退縮原因： 第一，刷牙不當(dāng)。刷牙時(shí)使用刷毛過硬的牙刷，牙膏中摩擦劑的顆粒太粗，或者是使用拉鋸式的橫刷法，都可以導(dǎo)致牙齦退縮。第二，牙周病導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、牙齦退縮、牙冠變長，前牙可出現(xiàn)扇形移位，牙齦出現(xiàn)反復(fù)膿腫，最后會(huì)發(fā)展到牙齒脫落。第三，鑲牙不當(dāng)也可導(dǎo)致牙齦退縮。

　　【口腔頜面外科】某舌癌患者因術(shù)后放療造成患側(cè)下頜骨放射性骨壞死，并繼發(fā)感染，局部反復(fù)腫脹，伴劇烈疼痛。以下治療措施中，哪項(xiàng)是不適當(dāng)?shù)?/font>

　　A.應(yīng)用抗生素控制感染

　　B.高壓氧治療

　　C.理療

　　D.局部沖洗，保持引流通暢

　　E.在健康骨質(zhì)范圍內(nèi)施行死骨切除術(shù)

　　【答案】C

　　【學(xué)員提問】為什么？

　　【解析】放射性頜骨壞死與化膿性骨髓炎不同，雖已形成死骨，卻無明顯界限，而且是慢性進(jìn)行性發(fā)展。因此，治療應(yīng)考慮全身及局部兩個(gè)方面。1.全身治療  應(yīng)用抗菌藥物控制感染。疼痛劇烈時(shí)，對癥給予鎮(zhèn)痛劑。同時(shí)應(yīng)積極增強(qiáng)營養(yǎng)，必要時(shí)給輸血、高壓氧等治療，以待死骨分離。2.局部治療  放射性頜骨壞死的死骨在未分離前，為控制感染，每天應(yīng)使用低濃度雙氧水或抗生素液進(jìn)行沖洗。對已露出的死骨，可用骨鉗分次逐步咬除，以減輕對局部軟組織的刺激。外科手術(shù)將已分離后的死骨予以摘除，但必須將健康側(cè)骨端殘留病灶徹底消除干凈，否則仍有病變再發(fā)的可能。目前，多數(shù)人主張，如果已經(jīng)確定為放射性頜骨壞死，不必等待死骨完全分離，應(yīng)在健康骨質(zhì)范圍內(nèi)施行死骨切除術(shù)，可收到預(yù)防病變擴(kuò)大的效果。遺留的組織缺損，可待二期整復(fù)，也可采用吻合血管的復(fù)合組織瓣行即刻整復(fù)。

　　【口腔頜面外科】一外傷昏迷病員準(zhǔn)備轉(zhuǎn)送，不應(yīng)采用的措施是

　　A.采取俯臥位

　　B.采取側(cè)臥位

　　C.額部墊高

　　D.隨時(shí)觀察傷情變化，防止窒息和休克發(fā)生

　　E.疑有頸椎損傷的傷員，頸下應(yīng)放置小枕。頭部左右兩側(cè)用小枕固定

　　【答案】B

　　【學(xué)員提問】原因？

　　【解析】運(yùn)送傷員時(shí)應(yīng)注意保持呼吸道通暢?；杳詡麊T可采用俯臥位，額部墊高，使口鼻懸空，有利于涎液外流和防止舌后墜。一般傷員可采取側(cè)臥位或頭側(cè)向位，避免血凝塊及分泌物堆積在口咽部。運(yùn)送途中，應(yīng)隨時(shí)觀察傷情變化，防止窒息和休克發(fā)生。搬運(yùn)疑有頸椎損傷的傷員，應(yīng)2～4人同時(shí)搬運(yùn)，其中一人穩(wěn)定頭部并加以牽引，其他人則以協(xié)調(diào)的力量將傷員平直"滾"抬到擔(dān)架上，頸下應(yīng)放置小枕，頭部左右兩側(cè)用小枕固定，防止頭的擺動(dòng)。

　　【口腔頜面外科】拔牙后牙槽骨吸收不全，骨尖、嵴有壓痛者，一般應(yīng)在何時(shí)作牙槽骨修整術(shù)

　　A.拔牙后1周

　　B.拔牙后2周

　　C.拔牙后3周

　　D.拔牙后1月

　　E.拔牙后1月以上

　　【答案】E

　　【學(xué)員提問】多資料上說是拔牙后一個(gè)月？

　　【解析】牙槽骨修整術(shù)的適應(yīng)證有：拔牙后牙槽骨吸收不全，骨尖、嵴有壓痛者，應(yīng)于拔牙后1個(gè)月以上進(jìn)行修整；義齒基托下方牙槽嵴嚴(yán)重突出者；即刻義齒修復(fù)時(shí)，應(yīng)于拔牙后同時(shí)修整牙槽嵴，使預(yù)成義齒順利配戴；上下頜間隙過小，上下頜牙槽嵴之間距離過??；上頜或下頜前牙槽明顯前突，不利于義齒正常合的建立及容貌美，應(yīng)適當(dāng)修整。

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　　09年口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第16期word文檔下載