【口腔頜面外科學(xué)】下列哪種腫瘤一般不應(yīng)做活組織檢查：

　　A.轉(zhuǎn)移性腫瘤

　　B.惡性黑色素瘤

　　C.惡性淋巴瘤

　　D.惡性肉芽腫

　　E.皮膚癌

　　【答案】B

　　【學(xué)員提問(wèn)】請(qǐng)老師解析。

　　【解析】答案為惡性黑色素瘤。

　　惡性黑色素瘤主要是在色素痣的基礎(chǔ)上發(fā)生，主要由損傷、慢性刺激、不恰當(dāng)?shù)闹委熞?，另外，其生長(zhǎng)迅速常向四周擴(kuò)散，以及常發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移。

　　根據(jù)其表現(xiàn)及臨床癥狀，不宜行活組織檢查，因?yàn)榛顧z可促使其加速生長(zhǎng)，并使腫瘤播散發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，對(duì)于臨床不能區(qū)別是否為惡性黑色素瘤時(shí)可行病灶冷凍活檢，并爭(zhēng)取一期完成治療。

　　【口腔內(nèi)科學(xué)】發(fā)生于年輕恒牙的可復(fù)性牙髓炎，去凈腐質(zhì)未露髓者，首選治療方法為：

　　A.局麻下安撫引流

　　B.安撫治療

　　C.間接蓋髓

　　D.活髓切斷

　　E.局麻拔髓

　　【答案】C

　　【學(xué)員提問(wèn)】安撫和間接蓋髓分別是什么時(shí)候用??？

　　【解析】安撫治療：將具有安撫、鎮(zhèn)痛、消炎作用的藥物封入窩洞，使牙髓充血恢復(fù)正常，消除臨床癥狀的療法。

　　適用證：一些深齲患者，無(wú)自發(fā)痛醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，但有明顯的激發(fā)痛，備洞過(guò)程中極其敏感。這類病人應(yīng)該先做安撫治療，待癥狀消除后再作進(jìn)一步處理。

　　間接蓋髓術(shù)：深齲引起的可復(fù)性牙髓炎、外傷冠折或牙體預(yù)備后的大面積牙本質(zhì)暴露。用具有消炎和促進(jìn)牙髓-牙本質(zhì)修復(fù)反應(yīng)的蓋髓劑覆蓋洞低，促進(jìn)軟化牙本質(zhì)再礦化和修復(fù)性牙本質(zhì)形成，從而保存全部生活牙髓的方法叫間接蓋髓術(shù)。

　　適用證：用于軟化牙本質(zhì)不能一次去凈，牙髓-牙本質(zhì)反應(yīng)能力下降，無(wú)明顯主觀癥狀的深齲。

　　【口腔修復(fù)學(xué)】牙體缺損修復(fù)時(shí)，增加患牙抗力的措施：

　　A.修復(fù)體類型的選擇設(shè)計(jì)應(yīng)考慮到患牙組織結(jié)構(gòu)和缺損情況

　　B.牙體預(yù)備時(shí)去除薄壁弱尖

　　C.牙體預(yù)備時(shí)盡量保留牙體組織

　　D.牙體缺損大的應(yīng)采用輔助增強(qiáng)措施

　　E.以上都對(duì)

　　【答案】E

　　【學(xué)員提問(wèn)】B.牙體預(yù)備時(shí)去除薄壁弱尖？

　　【解析】薄壁弱尖在受力時(shí)候容易折裂，因此在牙體預(yù)備的時(shí)候是需要避免的，課程中論述的也是此內(nèi)容。

　　修復(fù)應(yīng)合乎抗力形與固位形的要求

　?。?）抗力形；是指在完成修復(fù)后，要求修復(fù)體和患牙均能抵抗（牙合）力而不致破壞或折裂。增加患牙抗力的措施有以下方面：

　　1）避免牙體預(yù)備后形成薄壁弱尖。修復(fù)體應(yīng)盡可能覆蓋保護(hù)薄弱部位，防止 力作用在牙體薄弱部位以及與修復(fù)體的界面上。

　　2）牙體預(yù)備時(shí)去除易折斷的薄壁，降低高尖陡坡，修整尖銳的邊緣嵴及軸面角。鳩尾峽不能超過(guò)兩牙尖間距的1/2，根管內(nèi)徑不能超過(guò)根徑的1/2.

　　3）牙體缺損大者，應(yīng)采用輔助增強(qiáng)措施，如采用釘、樁加固后充填，或作成樁核結(jié)構(gòu)。

　?。?）固位形：是指修復(fù)體在行使功能時(shí)能抵御各種作用力而不發(fā)生移位或脫落的能力。要獲得這種固位力，常根據(jù)患者牙體缺損情況和口頜系統(tǒng)情況，在患牙上制備成一定的面、洞、溝等幾何形狀醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，這種具有增強(qiáng)修復(fù)體固位力的幾何形狀稱為固位形。

　　【口腔組織病理學(xué)】下列哪項(xiàng)不是成釉細(xì)胞瘤的組織學(xué)類型：

　　A.濾泡型

　　B.叢狀型

　　C.棘皮瘤型

　　D.顆粒細(xì)胞型

　　E.嗜酸細(xì)胞型

　　【答案】E

　　【學(xué)員提問(wèn)】請(qǐng)老師解釋一下。

　　【解析】成釉細(xì)胞瘤的組織學(xué)類型

　　1濾泡型 （follicular pattern）：腫瘤上皮形成或多或少的孤立性上皮島。上皮島中心部由多邊形或多角形細(xì)胞組成，這些細(xì)胞之間彼此疏松連接，類似于成釉器的星網(wǎng)狀層。上皮島的周邊部圍繞一層立方狀或柱狀細(xì)胞，類似于內(nèi)釉上皮或前成釉細(xì)胞 （preameloblast），細(xì)胞核呈柵欄狀排列并遠(yuǎn)離基底膜，即極性倒置 （reversed Polarity）。星網(wǎng)狀區(qū)常發(fā)生囊性變，形成小囊腔，囊腔增大時(shí)周邊部細(xì)胞可被壓成扁平狀。濾泡之間的間質(zhì)為疏松結(jié)締組織。

　　2.叢狀型 （plexiform pattern）：腫瘤上皮增殖成網(wǎng)狀聯(lián)結(jié)，其周邊都是一層立方或柱狀細(xì)胞，被周邊細(xì)胞包圍的中心部細(xì)胞類似于星網(wǎng)狀層細(xì)胞，但其含量較濾泡型者少。囊腔形成是間質(zhì)區(qū)變性所致，而不是上皮內(nèi)囊性變。

　　3.棘皮瘤型。

　　4.顆粒細(xì)胞型。

　　5.基底細(xì)胞型。

　　6.角化成釉細(xì)胞型。

　　【口腔解剖生理學(xué)】有關(guān)正中關(guān)系的定義中，說(shuō)法錯(cuò)誤的是：

　　A.下頜適居正中

　　B.髁狀突處于關(guān)節(jié)窩的后位

　　C.在適當(dāng)?shù)拇怪本嚯x下

　　D.它的最后位是下頜后退接觸位

　　E.是一個(gè)功能性的下頜位

　　【答案】E

　　【學(xué)員提問(wèn)】為什么錯(cuò)？

　　【解析】正中關(guān)系是指下頜不偏左、不偏右，適居正中，髁突處于關(guān)節(jié)窩的后位，在適當(dāng)?shù)拇怪本嚯x時(shí)，下頜骨對(duì)上頜骨的位置關(guān)系。髁突在關(guān)節(jié)窩的后位時(shí)，髁突對(duì)上頜的位置稱為正中關(guān)系位。它是一個(gè)穩(wěn)定而可重復(fù)性的位置，是一個(gè)功能性的后退邊緣位，如果迫使下頜再向后退，則會(huì)由于附著在下頜骨上的肌肉受拉，髁突后方的軟組織受壓而感到不適。

　　〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處，違者將追究法律責(zé)任〗

　　 09年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第22期word文檔下載