流行性出血熱是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　　流行性出血熱傳播途徑

　　主要傳播為動(dòng)物源性，病毒能通過(guò)宿主動(dòng)物的血及唾液、尿、便排出，鼠向人的直接傳播是人類感染的重要途徑。目前認(rèn)為其感染方式是多途徑的，可有以下幾種：

　　1.接觸感染

　　由帶毒動(dòng)物咬傷或感染性的鼠排泄物直接接觸皮膚傷口使病毒感染人。

　　2.呼吸道傳播

　　以鼠排泄物塵埃形成的氣溶膠吸入而受染。

　　3.消化道感染

　　經(jīng)受染鼠排泄物直接污染食物吃后受到感染。最近有報(bào)告在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物進(jìn)行經(jīng)口喂以帶EHFV的食物感染成功的例據(jù)。

　　4.螨媒傳播

　　我國(guó)已查見(jiàn)革螨人工感染后一定時(shí)間內(nèi)可在體內(nèi)查到病毒，并可經(jīng)卵傳代，從恙螨也可分離到EHFV，因此螨類在本病毒對(duì)宿主動(dòng)物傳播中可能起一定作用。

　　5.垂直傳播

　　我校曾報(bào)告從孕婦EHF病人流行的死胎肺、肝、腎中查見(jiàn)EHFV抗原，并分離到病毒，及在胎兒上述器官組織查見(jiàn)符合EHF感染引起的病理改變，均表明EHFV可經(jīng)人胎盤垂直傳播。沈陽(yáng)軍區(qū)醫(yī)研所，在自然界捕捉的帶毒懷孕黑線姬鼠和褐家鼠中可發(fā)現(xiàn)有類似垂直傳播現(xiàn)象

　　流行性出血熱流行特征

　　1.病型及地區(qū)分布

　　本病主要分布在亞洲的東部、北部和中部地區(qū)，包括日本（城市型及實(shí)驗(yàn)動(dòng)物型均為大鼠型EHFV引起）、朝鮮（城市型、野鼠型、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物型）、蘇聯(lián)遠(yuǎn)東濱海區(qū)（野鼠型）及我國(guó)（野鼠型、家鼠型、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物型），正常人群血清中發(fā)現(xiàn)EHF血清型病毒抗體的地區(qū)遍及世界各大洲，許多國(guó)家和地區(qū)沿海港口城市的大鼠（多為褐家鼠）自然攜帶EHFV抗原及/或抗體，表明它們具有世界性分布，特別是在沿海城市大鼠中擴(kuò)散傳播，因此已成為全球公共衛(wèi)生問(wèn)題。

　　在我國(guó)經(jīng)病原學(xué)或血清學(xué)證實(shí)26個(gè)省市自治區(qū)，近年來(lái)伴隨家鼠型的出現(xiàn)，疫區(qū)也迅速蔓延，并向在大、中城市、沿海港口擴(kuò)散已成為一個(gè)嚴(yán)重而急待解決的問(wèn)題。

　　近年在東歐巴爾干半島各國(guó)發(fā)生一種類似亞洲的野鼠型EHF重型HFRS，病死率高達(dá)19～30%.重型HFRS先發(fā)現(xiàn)于保加利亞，近年在南斯拉夫，阿爾巴尼亞和希臘相繼經(jīng)血清學(xué)證實(shí)有重型的發(fā)生或流行。在歐洲的比、荷、英、法還發(fā)生由大白鼠引起的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物型HFRS，其病原屬家鼠型EHFV.

　　HFRS流行病學(xué)分型與前述病原學(xué)分型密切相關(guān)。由于幾種宿主攜帶的病毒抗原性不同，而將HFRS分為不同血清型，而不同宿主鼠種由于習(xí)慣不同又構(gòu)成不同的流行型。區(qū)分為野鼠型、家鼠型及實(shí)驗(yàn)動(dòng)物型。歐洲重型HFRS由黃頸姬鼠傳播，也是野鼠型，病原為V型病毒。

　　2.季節(jié)性

　　全年散發(fā)，野鼠型發(fā)病高峰多在秋季，從10月到次年1月，少數(shù)地區(qū)春夏間有一發(fā)病小高峰。家鼠型主要發(fā)生在春季和夏初，從3月到6月。其季節(jié)性表現(xiàn)為與鼠類繁殖、活動(dòng)及與人的活動(dòng)接觸有關(guān)。