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公衛(wèi)助理醫(yī)師輔導之營養(yǎng)失調(diào)表現(xiàn)

2011-10-24 12:07 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  營養(yǎng)失調(diào)表現(xiàn)是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關內(nèi)容供大家參考。

  營養(yǎng)失調(diào)既包括營養(yǎng)不足,營養(yǎng)缺乏,也包括營養(yǎng)過剩。

  目前,在發(fā)展中國家,存在著四個普遍性營養(yǎng)問題,即蛋白質-熱能營養(yǎng)不良、維生素A缺乏、碘缺乏和鐵缺乏。這也是世界范圍內(nèi)的四大營養(yǎng)問題。

  1.營養(yǎng)缺乏由于機體所攝取的營養(yǎng)素不能滿足自身的需要而出現(xiàn)各種營養(yǎng)素缺乏所特有的癥狀與體征,即營養(yǎng)缺乏病(癥)。根據(jù)聯(lián)合國兒童基金會1990年報告,我國兩歲以上兒童生長發(fā)育滯緩率為41%,說明我國現(xiàn)階段雖然部分地區(qū)有營養(yǎng)過剩問題,但就全國而言,營養(yǎng)缺乏仍是重要問題。

 。1)分類:一般將營養(yǎng)缺乏病分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩大類。

  由于膳食中營養(yǎng)缺乏或攝入不足而引起的營養(yǎng)障礙性疾病稱為原發(fā)性營養(yǎng)缺乏病。如蛋白質-熱能營養(yǎng)不良、營養(yǎng)性貧血、干眼病等都是原發(fā)性營養(yǎng)缺乏病,只要補充足夠的相應營養(yǎng)素即可痊愈。其致病原因有:①不良的飲食習慣。如不合理的烹調(diào),使營養(yǎng)素大量破壞或丟失,或因偏食、挑食、禁食、忌食等原因,使營養(yǎng)素的攝入量減少,從而造成機體營養(yǎng)素缺乏;②過多食用精制白米、白面。由于糧谷類的過分加工,可使其中的硫胺素(VB1)損失90%,核黃素(VB2)、煙酸(VPP)和鐵損失70%~85%.這些營養(yǎng)素在麩皮與胚芽中分布較多;③經(jīng)濟原因。在經(jīng)濟落后的國家或地區(qū)里,人們生活水平低下,副食品食入較少,單純或主要以主食提供熱能與各種營養(yǎng)素,往往造成營養(yǎng)缺乏病的發(fā)生。

  由于體內(nèi)體外的各種原因,妨礙營養(yǎng)素的吸收與利用,或因病理、生理需要量增多而不能及時供應,或因某種原因使營養(yǎng)素在體內(nèi)的破壞和排泄過多而造成的營養(yǎng)缺乏病稱為繼發(fā)性營養(yǎng)缺乏病。

  (2)發(fā)生過程:首先表現(xiàn)為機體組織儲存減少,接著出現(xiàn)低水平的代償,繼之打破平衡而發(fā)生生化指標的改變,進一步出現(xiàn)病理形態(tài)學的改變。

 。3)常見的營養(yǎng)缺乏病:蛋白質-熱能營養(yǎng)不良、維生素A(VA)缺乏癥、維生素D(VD)缺乏癥、VB1缺乏病,VB2缺乏病、VPP缺乏病、維生素C(VC)缺乏病、營養(yǎng)不良性貧血、碘缺乏病及其他營養(yǎng)缺乏病等。

  2.營養(yǎng)不足體內(nèi)某種營養(yǎng)素含量不足,尚未達到缺乏的程度,可毫無癥狀或僅有輕微癥狀,處于亞臨床表現(xiàn)狀態(tài)。若能在此種狀態(tài)下通過生化檢驗及時發(fā)現(xiàn),及時給予補充相應的某種營養(yǎng)素,可以得到糾正,防止營養(yǎng)缺乏病的發(fā)生。

  3.營養(yǎng)過多當攝入的營養(yǎng)素超過機體的需要時,除增加機體代謝負擔外,多余的營養(yǎng)素將儲存在體內(nèi),導致營養(yǎng)過多癥,有的還可引起中毒。例如攝入過多的熱能可導致食餌性肥胖,因攝入過多的VA、VD引起中毒及攝入過多的碘所致甲狀腺腫大等。

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