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2010年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第07期

2010-12-09 15:18 來源:
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  【勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)】恒溫恒濕作業(yè)的通風(fēng)措施主要應(yīng)采用

  A.全面自然通風(fēng)

  B.局部自然通風(fēng)

  C.天窗

  D.送入式機(jī)械通風(fēng)

  E.排氣罩

  【正確答案】D

  【學(xué)員提問】通風(fēng)措施都有哪幾種

  【解析】高溫工作場所最常用、最基本的降溫措施是自然通風(fēng),其特點(diǎn)是經(jīng)濟(jì)、簡便,能形成較大的換氣量,但不足之處是在氣流組織上受到限制,送風(fēng)空氣未經(jīng)處理。自然通風(fēng)適用于凡無特殊氣象條件要求的高溫工作場所。當(dāng)降溫的需要較高,或者是生產(chǎn)工藝上要求工作場所內(nèi)保持一定溫度,而自然通風(fēng)不能滿足時,可采用機(jī)械通風(fēng)。

  【勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)】同樣濃度和分散度的下列粉塵,何者致纖維化能力最強(qiáng)

  A.煤塵

  B.石英塵

  C.水泥塵

  D.滑石塵

  E.鉛塵

  【正確答案】B

  【學(xué)員提問】請問老師為什么呢

  【解析】粉塵中游離二氧化硅含量越高,致纖維化能力越強(qiáng),發(fā)病時間越短,發(fā)病率也越高。

  本題的五個選項(xiàng)中,B“石英塵”含游離二氧化硅最高,所以致纖維化能力最強(qiáng)。

  本題的答案是B.

  【衛(wèi)生毒理學(xué)】共用題干:

  A.β - 丙烯內(nèi)酯

  B.β - 萘胺

  C.鎳

  D.佛波酯

  E.己烯雌酚

  小題題干:促長劑是

  【正確答案】D

  【學(xué)員提問】如何分辯哪些是促長劑?哪些是間接致癌物?

  【解析】大多數(shù)的致癌物不是其原型致癌(直接致癌物),而是需要在哺乳動物體內(nèi)經(jīng)過代謝激活后才有致癌作用,這些致癌物又稱間接致癌物。

  間接致癌物也稱前致癌物,經(jīng)過酶的代謝激活后,產(chǎn)生壽命很短的中間代謝產(chǎn)物,稱為近似致癌物,最后分解為帶正電的親電基團(tuán)——親電子反應(yīng)物,即稱為終致癌物。

  終致癌物可與生物大分子如DNA、RNA、蛋白質(zhì)相結(jié)合,而造成DNA損傷,但這種損傷是可以修復(fù)的,如未經(jīng)修復(fù),則成為致癌的啟動因子。被啟動的細(xì)胞經(jīng)免疫防御可以停上向癌變發(fā)展。如免疫功能低下,在錯誤修復(fù)下,DNA發(fā)生突變而進(jìn)展成癌。

  【衛(wèi)生毒理學(xué)】共用題干:

  A.效應(yīng)

  B.反應(yīng)

  C.劑量 - 效應(yīng)關(guān)系

  D.劑量 - 反應(yīng)關(guān)系

  E.有的個體不遵循劑量(效應(yīng))反應(yīng)關(guān)系規(guī)律

  小題題干:CO濃度增加導(dǎo)致紅細(xì)胞中碳氧血紅蛋白含量隨之升高,體現(xiàn)

  【正確答案】C

  【學(xué)員提問】反應(yīng)和效應(yīng)如何區(qū)別?

  【解析】反應(yīng)階段:

  T細(xì)胞接受抗原刺激后,經(jīng)過增殖、分化、形成效應(yīng)T細(xì)胞。在此過程中,有一小部分T細(xì)胞成為記憶細(xì)胞。

  效應(yīng)階段:

  在這一階段,效應(yīng)T細(xì)胞與宿主細(xì)胞接觸,并最終導(dǎo)致宿主細(xì)胞裂解死亡。同時,效應(yīng)T細(xì)胞還能釋放出免疫活性物質(zhì)——淋巴因子,如白細(xì)胞介素、干擾素等。淋巴因子大多數(shù)通過加強(qiáng)各種有關(guān)細(xì)胞的作用來發(fā)揮免疫效應(yīng)。

  【社會醫(yī)學(xué)】教育是人社會化的過程和手段。其中與健康關(guān)系最直接的內(nèi)容是

  A.教育水平

  B.生活技能的培養(yǎng)

  C.價值觀

  D.健康觀

  E.消費(fèi)結(jié)構(gòu)

  【正確答案】B

  【學(xué)員提問】能解釋一下嗎?

  【解析】教育與健康的關(guān)系:

  教育是人類社會化的過程和手段。教育有兩種職能:

  一是按社會需要傳授知識,即對人的智能進(jìn)行規(guī)范;

  二是傳播社會準(zhǔn)則,對人的行為進(jìn)行規(guī)范。

  從健康角度看,教育水平的高低影響著人們健康生活的能力及生活方式。主要是生活技能的培養(yǎng)。比如營養(yǎng)知識、養(yǎng)生保健知識、緊急自救知識等。

  人們的生活模式是以經(jīng)濟(jì)為基礎(chǔ),以文化為導(dǎo)向,是否有物質(zhì)生活資料,這是一個經(jīng)濟(jì)問題;如何消費(fèi)這些資料,這是一個文化問題。

  判斷受教育程度對人們健康的影響,消費(fèi)結(jié)構(gòu)和閑暇時間如何安排,是兩個重要的指標(biāo)。

  【社會醫(yī)學(xué)】根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員配備指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn),轄區(qū)人員每萬人至少配備多少名全科醫(yī)生

  A.1

  B.2

  C.3

  D.4

  E.5

  【正確答案】B

  【學(xué)員提問】為什么不是6名?講義第八單元里提到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站才配備2名全科醫(yī)生

  【解析】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員配備標(biāo)準(zhǔn)原則:按每萬名居民配備2~3名全科醫(yī)師(或取得全科醫(yī)學(xué)崗位證書),1名公衛(wèi)醫(yī)師,全科醫(yī)師與護(hù)師的比例,按1:1的標(biāo)準(zhǔn)配備。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站須配備2名全科醫(yī)學(xué)專業(yè)(或全科醫(yī)學(xué)崗位證書)的臨床類別、中醫(yī)類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師配1名注冊護(hù)士。

  本題考查的是轄區(qū)人員每萬人至少配備多少名全科醫(yī)生,按照每萬名居民配備2~3名全科醫(yī)師,所以最少是2名。

  所以本題的答案是B.

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