【勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)】生產(chǎn)性噪聲按其產(chǎn)生的來源來分。可分為

　　A.機(jī)械性噪聲、流體動力性噪聲、電磁噪聲

　　B.穩(wěn)態(tài)噪聲、非穩(wěn)態(tài)噪聲、脈沖噪聲

　　C.交通噪聲、生活噪聲、工業(yè)噪聲

　　D.低頻噪聲、中頻噪聲、高頻噪聲

　　E.持續(xù)性噪聲、脈沖噪聲、電磁性噪聲

　　【正確答案】A

　　【學(xué)員提問】C.交通噪聲、生活噪聲、工業(yè)噪聲為什么不對

　　【解析】生產(chǎn)性噪聲按其聲音的來源可大致分為以下幾種：

　?。╨）機(jī)械性噪聲由于機(jī)器轉(zhuǎn)動、摩擦、撞擊而產(chǎn)生的噪聲。如各種車床、紡織機(jī)、鑿巖機(jī)、軋鋼機(jī)、球磨機(jī)等機(jī)械所發(fā)出的聲音。

　　（2）空氣動力性噪聲由于氣體體積突然發(fā)生變化引起壓力突變或氣體中有渦流，引起氣體分子擾動而產(chǎn)生的噪聲。如鼓風(fēng)機(jī)、通風(fēng)機(jī)、空氣壓縮機(jī)、燃?xì)廨啓C(jī)等發(fā)出的聲音。

　?。?）電磁性噪聲由于電機(jī)中交變力相互作用而產(chǎn)生的噪音。如發(fā)電機(jī)、變壓器、電動機(jī)所發(fā)出的聲音。

　　生產(chǎn)性噪聲根據(jù)持續(xù)時間和出現(xiàn)的形態(tài)，可分為連續(xù)性噪聲和間斷性噪聲；穩(wěn)態(tài)噪聲和非穩(wěn)態(tài)噪聲或脈沖噪聲。聲音持續(xù)時間小于0.5秒，間隔時間大于1秒，聲壓變化大于40分貝的稱為脈沖噪聲，如鍛錘、沖壓、射擊等。聲壓波動小于5分貝的稱為穩(wěn)態(tài)噪聲，如一般環(huán)境噪聲、高速空調(diào)噪聲、電鋸、機(jī)床運轉(zhuǎn)噪聲等。聲壓變化較大的則稱為非穩(wěn)態(tài)噪聲，如道路噪聲、火車通過的噪聲、鍛造機(jī)械的噪聲、鉚槍的噪聲等。

　　生產(chǎn)性噪聲一般聲級比較高，且多為中高頻噪聲，常與振動等不良因素聯(lián)合作用于人體，使其危害更大。

　　【勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)】某老企業(yè)一接觸生產(chǎn)性噪聲崗位。工人每天工作4h，則該崗位的噪聲容許標(biāo)準(zhǔn)為

　　A.<88dB（A）

　　B.<90dB

　　C.<90dB（A）

　　D.<93dB

　　E.<93dB（A）

　　【正確答案】A

　　【學(xué)員提問】為什么？

　　【解析】本題的正確答案是A.

　　以語言聽力損傷為主要依據(jù)，參考其他系統(tǒng)的改變，根據(jù)A聲級制訂的，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：8小時工作制的工人工作地點噪聲容許標(biāo)準(zhǔn)為85db（A），根據(jù)等能量的原則，如果接觸時間減少一半，標(biāo)準(zhǔn)容許放寬3db.

　　本題中工人每天工作4h，所以標(biāo)準(zhǔn)容許放寬3db，即噪聲容許標(biāo)準(zhǔn)88db.

　　【勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)】某化學(xué)試劑廠工人，男，30歲，工作時突然感覺頭暈、氣急、胸悶、咳嗽、吐粉紅色泡沫痰。X線胸透：肺紋理增粗、紊亂，兩肺散在大小不等的片狀陰影，邊緣模糊?？紤]是哪種氣體中毒：

　　A.氯氣

　　B.硫化氫

　　C.氰化氫

　　D.一 氧化碳

　　E.甲烷

　　【正確答案】A

　　【學(xué)員提問】為什么？

　　【解析】一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)：

　　1、急性中毒：

　?。?）輕度中毒：劇烈頭痛、頭昏、四肢無力、惡心、嘔吐、輕微意識障礙。

　　血液檢查：HbCO含量大于10%.

　?。?）中度中毒：此外，出現(xiàn)輕度到中度昏迷，恢復(fù)后無后遺癥。

　　血液檢查：HbCO含量大于30%.

　?。?）重度中毒：深度昏迷、去大腦皮層狀態(tài)、并發(fā)腦水腫、休克、心肌損害、肺水腫、呼吸衰竭、椎體外系表現(xiàn)。

　　血液檢查：HbCO含量大于50%.

　?。?）急性CO中毒遲發(fā)型腦?。杭毙訡O中毒意識障礙恢復(fù)后，經(jīng)過2～60天假愈期，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。如癡呆、帕金森綜合癥、偏癱、大小便失禁，繼發(fā)癲癇。

　　氰化氫中毒的毒作用表現(xiàn)：

　　氰化氫為劇毒類，“電擊樣”死亡。輕度中毒有眼睛和呼吸道刺激癥狀，口唇麻木、惡心等；中度中毒有嘆息樣呼吸、皮膚粘膜櫻桃紅色；嚴(yán)重中毒可分為以下四期：

　　1、前驅(qū)期：眼、咽和上呼吸道刺激，苦杏仁味；

　　2、呼吸困難期：呼吸困難，恐怖感；

　　3、痙攣期：昏迷，強(qiáng)直和陣發(fā)性抽搐；大小便失禁、肺水腫、呼吸衰竭；

　　4、麻痹期：肌肉松弛、呼吸停止，心跳停止而死亡。

　　硫化氫中毒的毒作用表現(xiàn)：

　　1、急性中毒：

　　輕度中毒：眼睛、呼吸道刺激癥狀、頭痛、頭昏、乏力、惡心、眼結(jié)膜充血、肺部干啰音；

　　中度中毒：明顯頭痛，輕度意識障礙，明顯的呼吸道刺激癥狀，視物模糊、角膜潰瘍、肺部干、濕羅音，肺 紋理加重或有片狀陰影；

　　重度中毒：昏迷、肺水腫、呼吸衰竭、電擊樣死亡。

　　2、慢性中毒：呼吸道炎癥、角膜糜爛、角膜炎、類神經(jīng)炎、中樞神經(jīng)功能紊亂。

　　甲烷中毒的毒作用表現(xiàn)：

　　主要為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)。輕者頭痛、頭暈、胸悶、惡心、嘔吐、乏力，重者昏迷、紫紺、咳嗽、胸痛、呼吸急促、呼吸困難、抽搐、心律失常，部分病例出現(xiàn)精神癥狀。有腦水腫、肺水腫、心肌炎、肺炎等并發(fā)癥。心電圖檢查可出現(xiàn)心動過速或過緩心房顫動ST-T改變左室高電壓。X線檢查可有肺部紋理增粗增多、單側(cè)或雙側(cè)邊緣不清的肺部點、片狀陰影。

　　【營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)】共用題干：經(jīng)過檢測，某食物每百克視黃醇當(dāng)量為310ug，能量577kJ.現(xiàn)已知推薦的每日膳食中營養(yǎng)索供給量。成年輕體力勞動者視黃醇當(dāng)量為800ug，能量為2600kcal.

　　小題題干：營養(yǎng)素密度為

　　A.5.373×10-3

　　B.0.2219

　　C.0.3875

　　D.0.5373

　　E.2.5806

　　【正確答案】C

　　【學(xué)員提問】為什么

　　【解析】本題的答案是C.

　　營養(yǎng)素密度＝某營養(yǎng)素含量／該營養(yǎng)素供給量

　　本題中某食物視黃醇當(dāng)量含量為310ug，視黃醇當(dāng)量供給量為800ug，所以營養(yǎng)素密度為：

　　營養(yǎng)素密度＝某營養(yǎng)素含量／該營養(yǎng)素供給量＝310／800＝0.3875

　　所以本題的答案是C.

　　【營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)】谷類蛋白質(zhì)中含賴氨酸較低的蛋白質(zhì)組分是

　　A.谷蛋白+白蛋白

　　B.白蛋白+醇溶蛋白

　　C.球蛋白+白蛋白

　　D.醇溶蛋白+谷蛋白

　　E.以上都不是

　　【正確答案】D

　　【學(xué)員提問】為什么選擇D呢？

　　【解析】不同谷類食品中蛋白質(zhì)的含量差別較大，多數(shù)谷類的蛋白質(zhì)由谷蛋白、醇溶蛋白、白蛋白和球蛋白組成。不同谷類各種蛋白質(zhì)所占的比例不同，谷類蛋白質(zhì)中主要是醇溶蛋白和谷蛋白，含有賴氨酸和蘇氨酸相對較低。

　　所以本題的答案是D.

　　【社會醫(yī)學(xué)】通過成本效益分析，你認(rèn)為對冠心病所采取的預(yù)防措施中，下列哪一種最好

　　A.戒煙（COST/QALY<180美元）

　　B.控制高血壓（COST/QALY≤1700美元）

　　C.控制血脂水平（COST/QALY≥1700美元）

　　D.戒煙和控制高血壓

　　E.戒煙和控制血脂水平

　　【正確答案】A

　　【學(xué)員提問】請老師解釋一下

　　【解析】 成本效應(yīng)分析：成本包括各項花費、所需人力以及設(shè)備損耗。效益包括經(jīng)濟(jì)效益和社會效益；經(jīng)濟(jì)效益可從檢出的病例數(shù)以及由于早發(fā)現(xiàn)而延長的生命數(shù)、工作年限等價值折現(xiàn)來體現(xiàn)。

　　本題中A選項的戒煙（COST/QALY<180美元），成本最少而效益最大，所以是最好的。

　　2010年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第06期Word文檔下載