急性白血病的治療方法

　　（一）一般治療

　　1.防治感染。

　　2.糾正貧血。

　　3.控制出血。

　　4.防治高尿酸血癥腎病。

　　5.維持營(yíng)養(yǎng)。

　　（二）化學(xué)治療

　　1.目的 達(dá)到完全緩解延長(zhǎng)生存期。

　　2.完全緩解標(biāo)準(zhǔn)

　　（1）白血病的癥狀和體征消失。

　　（2）血象 Hb≥100g／L（男）或90g／L（女及兒童）；中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≥1.5×10⁹／L；血小板≥100×10⁹／L；外周血白細(xì)胞分類(lèi)中無(wú)白血病細(xì)胞。

　�。�3）骨髓象 原粒細(xì)胞+早幼粒細(xì)胞（原單核+幼單核或原淋巴+幼淋巴細(xì)胞）≤5%，紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞系列正常。

　　（三）常用化療方案

　　1.誘導(dǎo)緩解治療（標(biāo)準(zhǔn)方案）

　　急性非淋巴細(xì)胞白血病的治療：

　�。�1）誘導(dǎo)緩解DA（3+7）方案 柔紅霉素（DNR）+阿糖胞苷（Ara-C）。

　�。�2）急性早幼粒細(xì)胞白血病（M3） 全反式維甲酸（ATRA）或亞砷酸誘導(dǎo)緩解。

　　急性淋巴細(xì)胞白血病的治療：

　　長(zhǎng)春新堿（VCR）和潑尼松（P）組成的VP方案是急淋誘導(dǎo)緩解的基本方案。VP加蒽環(huán)類(lèi)藥物（如柔紅霉素、米托蒽醌等）組成的DVP方案，再加左醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理旋門(mén)冬酰胺酶（L-ASP）即為DVLP方案，后者是推薦的ALL誘導(dǎo)方案。

　　2.緩解后治療

　　緩解后的強(qiáng)化鞏固和醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理維持治療十分必要。一般骨髓達(dá)CR標(biāo)準(zhǔn)后2周開(kāi)始，進(jìn)行3個(gè)循環(huán)、9個(gè)療程的序貫治療，每療程間隔2～3周，每療程后行1次骨髓檢查。M3也同樣進(jìn)行，但治療間歇仍用ATRA.

　　復(fù)發(fā)是指完全緩解（CR）后在身體任何部位出現(xiàn)可檢出的白血病細(xì)胞，多在CR后2年內(nèi)發(fā)生，以骨髓復(fù)發(fā)最常見(jiàn)，髓外復(fù)發(fā)多見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）和睪丸。

　　（四）中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病防治方法

　　1、預(yù)防

　　CR后鞘內(nèi)注射甲氨碟呤（MTX）每次l0mg，2次／周，共3周。

　　2、CNS-L確診后治療

　　MTX每次10～15mg，2次/周，至腦脊液正常，再M(fèi)TX每次5～10mg，1次／6～8周，化療結(jié)束時(shí)停；也可用Ara-C30～50mg／m²；或顱部放療及脊髓放療。

　　（五）骨髓移植指征

　　有條件者，無(wú)論是AML，還是ALL，在CR后3～6月?tīng)?zhēng)取行自體外周血干／祖細(xì)胞移植（APBS／PCT），或異基因骨髓移植（Allo-BMT）。