食管癌難點與對策

　　難點之一：如何提高早期診斷

　　由于食管癌早期癌細胞浸潤局限于粘膜上皮內(nèi)，未累及食管壁肌層，往往不影響進食，偶爾有哽噎感、異物感及胸骨后疼痛不適。有時經(jīng)對癥處理，癥狀可以暫時緩解，因而忽略了進一步的檢查確診。資料報道，半數(shù)以上病人出現(xiàn)癥狀到確診時間在1年以上，有些達4年之久，因此早期食管癌易出現(xiàn)漏診、誤診，及早發(fā)現(xiàn)、正確診斷，采取正確處理具有重要的臨床意義。地理位置、居住環(huán)境、飲食習慣、家族史等均是診斷時不可忽略的參考因素。食管拉網(wǎng)細胞學檢查，對早期食管癌的發(fā)現(xiàn)具有重要價值。

　　難點之二：如何防止腫瘤的轉(zhuǎn)移

　　惡性腫瘤的基本特性之一是轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移是大多數(shù)患者治療失敗的主要原因，在防止癌細胞轉(zhuǎn)移方面，現(xiàn)代西醫(yī)束手無策，而中醫(yī)藥在預防腫瘤轉(zhuǎn)移方面具有不可替代的優(yōu)勢。

　　研究提示與腫瘤轉(zhuǎn)移相關的多種因素中，機體內(nèi)環(huán)境對瘤細胞的運轉(zhuǎn)起重要的作用。增強瘤細胞的免疫原性，使進入循環(huán)系統(tǒng)的瘤細胞控制在免疫臨視之下，通過自然殺傷性質(zhì)及具有細胞毒的T淋巴細胞攻擊瘤細胞，使其失去轉(zhuǎn)移的能力及崩解。

　�。�1）具有健脾理氣，補氣養(yǎng)血、活血化瘀、滋陰助陽等作用的補益類中藥可通過提高免疫功能達到預防目的。常用的中藥有：水紅花子、菟絲子、薏苡仁、紅石耳、太白米等。

　�。�2）活血化瘀藥能降低血液粘稠度和周圍血管阻力，抗凝和促進纖維蛋白溶解，改善微循環(huán)，對抗腫瘤細胞引起的血小板聚集和瘤栓形成，可減少血栓對瘤細胞的保護，有利于免疫系統(tǒng)對瘤細胞的清除。常用的藥物有：朱砂七、頭發(fā)七、莪術、川芎等。

　�。�3）以袪邪為主要功能的清熱解毒、軟堅散結類中藥，也有抑制和殺滅癌細胞的作用，在腫瘤轉(zhuǎn)移運轉(zhuǎn)過程中直接殺滅癌細胞。常用藥物有：鐵牛七、獅子七、樺黃、牛蒡子、蘆薈、青黛、板藍根等。

　�。�4）一些中藥還能激活巨噬細胞促進吞噬功能來減少轉(zhuǎn)移的機會。如：太白黑參、太白茶、黃芪、人參、靈芝、白術等。

　　難點之三：如何提高食管癌的遠期療效

　　放射治療和手術治療屬于腫瘤的局部治療，對擴散全身的腫瘤細胞幾乎沒有作用，臨床觀察表明某些患者在沒有進行有效的全身治療時，其局部治療往往易促使腫瘤的轉(zhuǎn)移�；�療和免疫治療屬全身治療，對腫瘤中心部分供血不足的乏氧細胞又無能為力。對多次化療后產(chǎn)生耐藥的患者來講化療已完全失去了治療意義。因此采取合理的綜合治療是提高療效的最佳途徑。通過我們長期的臨床實踐，中醫(yī)藥治療可貫穿于治療的始終，中藥通過增敏減毒，提高機體免疫功能，抗轉(zhuǎn)移、抗復發(fā)的作用，已被臨床和實驗研究所證實，而醫(yī)學教|育網(wǎng) 搜集整理且目前抗癌中藥制劑的改進，也為臨床用藥提供了方便，為提高遠期療效打下了基礎。因此包括中藥在內(nèi)的綜合治療方案是臨床治療食管癌的最佳方法。

　　難點之四：復發(fā)轉(zhuǎn)移后如何進行進一步的有效治療