呼吸內(nèi)科：慢性支氣管炎

　　概述

　　慢性支氣管炎是由多種病因所致的氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。受涼、吸煙及感冒常使本病誘發(fā)或加重。臨床上主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、反復感染，或伴有喘息。本病我國平均患病率為3.82％，隨著年齡的增加發(fā)病率亦增高。北方、山區(qū)、高原、寒冷地區(qū)及廠礦、農(nóng)村發(fā)病率高�？砂l(fā)展為阻塞性肺氣腫和慢性肺原性心臟病。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.長期的咳嗽、咳痰和／或氣喘。

　　2.長期反復發(fā)作與緩解交替。

　　3.肺部可聞干、濕性啰音。

　　4.嚴重者有紫紺。

　　診斷依據(jù)

　　慢性咳嗽、咳痰或喘息持續(xù)2年以上，每年持續(xù)3個月以上，并排除其他心肺疾病者。

　　治療原則

　　1.急性發(fā)作期及慢性遷延期：控制感染；祛痰止咳；解痙醫(yī)學-教育網(wǎng)-搜集-整理平喘；霧化吸入治療。

　　2.臨床緩解期：增強機體抵抗力，防止感染。

　　用藥原則

　　1.輕癥者口服抗生素及平喘祛痰藥即可。

　　2.癥狀較重者靜脈應用抗生素、如青霉素、環(huán)丙氟呱酸。

　　3.病情危重或嚴重革蘭氏陰性菌感染者，靜脈聯(lián)合應用多種抗生素，有條件者最好根據(jù)藥敏試驗選擇抗生素。

　　4.喘息型者，可選用解痙平喘藥，如氨茶堿、舒喘靈、溴化異丙阿托品等。

　　輔助檢查

　　1.一般病人檢查專案以檢查框限“A”為主；

　　2.有喘息者要t解心肺功能者或鑒別診斷的需要者檢查專案包括檢查框限“A”或“B”。

　　療效評價

　　1.治愈：癥狀控制，觀察1年以上無復發(fā)。

　　2.好轉：癥狀減輕，急性發(fā)作次數(shù)減少。

　　專家提示

　　慢性支氣管炎，是一種嚴重危害人民健康的常見病、多發(fā)病。必須積極防治。戒煙，加強體育鍛煉，增強體質，預防感冒，改善肺功能，消除致病因素，治理和改善大氣環(huán)境及加強勞動保護等綜合措施，可降低慢支的發(fā)病率。慢性支氣管炎病程可長達十數(shù)年到數(shù)十年，如能早期治療，戒煙，及消除或盡量減少外界理化因素的侵襲，則可能延緩或避免肺氣腫、肺心病的發(fā)生。一旦發(fā)生嚴重的肺氣腫及肺源性心臟病，則預后較差。