呼吸內(nèi)科：急性上呼吸道感染

　　概述

　　急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之間的急性炎癥的總稱，是最常見(jiàn)的感染性疾病。90％左右由病毒引起，細(xì)菌感染常繼發(fā)于病毒感染之后。本病四季、任何年齡均可發(fā)病，通過(guò)含有病毒的飛沫、霧滴，或經(jīng)污染的用具進(jìn)行傳播。常于機(jī)體抵抗力降低時(shí)，如受寒、勞累、淋雨等情況，原已存在或由外界侵入的病毒或／和細(xì)菌，迅速生長(zhǎng)繁殖，導(dǎo)致感染。本病預(yù)后良好，有自限性，一般5-7天痊愈。常繼發(fā)支氣管炎、肺炎、副鼻竇炎，少數(shù)人可并發(fā)急性心肌炎、腎炎、風(fēng)濕熱等。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.急性起病。

　　2.早期有咽部不適、乾燥或咽痛，繼之出現(xiàn)噴嚏、流涕、鼻塞、咳嗽。

　　3.可伴有頭痛、發(fā)熱、聲音嘶啞、乏力、肢體酸痛、食欲減退。

　　4.鼻、咽、喉明顯充血、水腫，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。

　　診斷依據(jù)

　　1.不同程度的發(fā)熱。

　　2.咽痛不適、鼻塞、流涕、咳嗽，可伴有食欲減退、乏力、全身酸痛。

　　3.鼻、咽、喉明顯充血、水腫。

　　4.排除其他急性傳染病。

　　治療原則

　　1.病因治療。

　　2.對(duì)癥治療。

　　3.一般治療。

　　4.并發(fā)癥治療。

　　用藥原則

　　1.輕癥病人口服板藍(lán)根沖劑、復(fù)方感冒靈及對(duì)癥醫(yī)學(xué)教-育網(wǎng)搜集-整理治療為主。

　　2.有中度發(fā)熱的病人可肌肉注射病毒唑或雙黃連注射液。

　　3.合并細(xì)菌感染者口服復(fù)方新諾明或肌注青霉素治療。

　　4.早期應(yīng)用干擾素，可快速產(chǎn)生細(xì)胞抗病毒作用，使臨床情況好轉(zhuǎn)。

　　輔助檢查

　　1.對(duì)無(wú)并發(fā)癥的病人，檢查框限以“A”為主。

　　2.有并發(fā)癥者或有條件者檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”。

　　療效評(píng)價(jià)

　　1.治愈：癥狀及局部體征消失，全身情況恢復(fù)正常，體溫下降至正常并穩(wěn)定于正常范圍2天以上。

　　2.好轉(zhuǎn)：

　　3.未愈：

　　專家提示

　　感冒是最常見(jiàn)的流行病。不能將病毒致病能力強(qiáng)、流行范圍廣的流行性感冒和僅有上呼吸道癥狀（噴嚏、咳嗽、流眼淚、流鼻涕）的一般感冒混為一談。兩種性質(zhì)不同的感冒應(yīng)分別對(duì)待，對(duì)一般感冒，只需要充分休息，服用對(duì)癥藥物，主要是抗過(guò)敏，三至五天也就過(guò)去了。重癥流行性感冒，來(lái)勢(shì)兇猛，高燒，全身癥狀嚴(yán)重，尤其是老人和小孩要當(dāng)大病來(lái)看待，迅速住院。值得重視的是由感冒引起的一系列疾病，例如，風(fēng)濕病、心肌炎、腎炎、肺炎等常常感冒是先導(dǎo)，繼發(fā)疾病比感冒更嚴(yán)重。如果“感冒”經(jīng)常發(fā)作應(yīng)該格外注意，可能不是感冒，而是其他疾病的早期癥狀，外科手術(shù)后病人，“感冒”是一個(gè)很危險(xiǎn)的現(xiàn)象，常常是手術(shù)后并發(fā)癥的一種表現(xiàn)，值得警惕。市面上流行的聲稱有預(yù)防感冒作用的保健品和補(bǔ)品，大都無(wú)實(shí)際效果。