【中西醫(yī)結合外科學】

　　下列哪項不是克羅恩病的臨床表現

　　A．便血

　　B．發(fā)熱

　　C．腹部腫塊

　　D．腹瀉

　　E．痛

　　學員提問：為什么不選B？

　　答案與解析：本題答案為A。

　　克羅恩病是病因未明的胃腸肉芽腫性炎性疾病。目前已將本病和潰瘍性結腸炎統稱為炎癥性腸病。病變多見于末段回腸和鄰近結腸醫(yī)學教育網原創(chuàng)，常呈節(jié)段性分布。臨床主要表現腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成及腸梗阻，伴有發(fā)熱、貧血等。發(fā)病年齡多在15－40歲，男性稍多于女性。

　　【中西醫(yī)結合內科學】

　　患者男性，28歲。上腹痛8個月，與飲食無明顯關系，吐酸水，常腹瀉，制酸藥效果不佳。X線鋇餐造影發(fā)現食管、胃及十二指腸球部均有潰瘍。最可能的診斷是

　　A.多發(fā)性潰瘍

　　B.惡性淋巴瘤

　　C.復合性潰瘍

　　D.胰腺β細胞腺瘤

　　E.胃泌素瘤

　　學員提問：為什么不選B？

　　答案及解析：本題答案為E。

　　胃潰瘍和十二指腸潰瘍同時存在是復合性潰瘍。這種潰瘍占潰瘍病患者的5%左右。先患十二指腸潰瘍的患者居多，從而導致功能性幽門梗阻，可引起排空延緩，胃擴張而刺激胃泌素分泌，使胃酸分泌增多而幽門功能不良致十二指腸液返流入胃，反復刺激胃而形成胃潰瘍。復合性潰瘍的患者，胃潰瘍的發(fā)生先于十二指腸潰瘍的也有但比例很小，復合性潰瘍男性多于女性。此病出血的發(fā)生率較高，但惡變率較低。

　　【中西醫(yī)結合婦產科學】

　　初產婦，23歲，32周妊娠，陰道流水1小時入院。檢查：無宮縮，胎心率130次／分，胎頭先露，未入盆，陰道液pH值呈堿性，考慮胎膜早破。以下哪項處理不正確

　　A.臥床，抬高床尾

　　B.注意胎心音變化

　　C.OCT試驗

　　D.注意觀察體溫，測血常規(guī)

　　E.注意保持會陰部清潔

　　學員提問：為什么不選D？

　　答案及解析：本題答案為C。

　　催產素激惹試驗（OCT）

　　原理：是利用催產素人為誘導宮縮，暨以觀察胎心率與宮縮關系變化，進而推測胎盤機能的試驗。

　　適應癥：凡是可能有胎盤機能低下者（如高危妊娠、IUGR）等，NST無反應型均為其適應癥。

　　禁忌癥： 1. 前置胎盤或不明原因的產前出血者醫(yī)學教育網原創(chuàng)。 2. 既往有剖宮產史或其他原因所致的疤痕子宮。 3. 多胎妊娠 4. 羊水過多或過少 5. 先兆早產及宮頸松弛癥 6. 懷疑胎兒已有嚴重宮內窘迫者。

　　【中西醫(yī)結合兒科學】

　　下列哪一項不是風熱致驚之急驚風的臨床表現

　　A．高熱惡風

　　B．乳蛾紅腫化膿

　　C．驟發(fā)驚厥

　　D．脈洪數

　　E．苔薄黃

　　學員提問：為什么不選B？

　　答案及解析：本題選D。

　　風熱致驚

　　癥候： 風熱表證

　　熱極生風：高熱之際，突然抽搐昏迷。

　　感受風邪癥狀：發(fā)熱頭痛，咳嗽咽紅，鼻流清涕，乳蛾紅腫，煩躁不安，高熱之際，突然昏迷抽搐，舌苔薄黃，脈浮數。

　　證候分析：風熱之邪郁于肌表，正邪分爭而發(fā)熱頭痛。肺氣不宣則咳嗽。邪郁化熱，熱極生風，引動肝風則發(fā)為昏迷抽搐。咽紅，乳蛾紅腫，舌苔薄黃，脈浮數，均為外感風熱之象。本癥多見于嬰幼兒，相當于高熱驚厥。風熱之邪所致熱驚風的臨床表現應為脈浮數。

　　【藥理學】

　　對藥物中毒致低血壓可用下列何藥搶救

　　A.腎上腺素

　　B.異丙腎上腺素

　　C.酚妥拉明

　　D.多巴胺

　　E.去甲腎上腺素

　　學員提問：為什么不選D？

　　答案及解析：本題選E。 去甲腎上腺素可用于藥物中毒性低血壓：中樞抑制藥中毒可引起低血壓醫(yī)學教育網原創(chuàng)，用去甲腎上腺素靜脈滴注，可使血壓回升，維持在正常水平。特別是氯丙嗪中毒時應選用去甲腎上腺素，而不宜選用腎上腺素。

　　醫(yī)學教育網2012年中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第10期（word下載）