【中醫(yī)診斷學(xué)】
病人頭部低垂，兩目深陷，呆滯無(wú)光屬（ ）
A.心肺宗氣將憊
B.精明神氣將憊
C.腎將衰憊
D.筋將衰憊
E.骨將衰憊
學(xué)員提問(wèn)：其他幾個(gè)選項(xiàng)都有什么表現(xiàn)？
答案與解析：本題答案為B。
后背彎曲，兩肩下垂者，屬心肺宗氣將衰憊之象；
腰酸軟疼痛，不能轉(zhuǎn)動(dòng)者，屬腎[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]將衰憊之象；
兩膝屈伸不利，行則俯身扶物者，屬筋將衰憊之象；
不能久立，行則振搖不穩(wěn)者，屬骨將衰憊之象。
因此本題答案選B.精明神氣將憊。
祝您學(xué)習(xí)愉快！
【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】
男性，35歲。飯后2小時(shí)突然出現(xiàn)上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛，后延及全腹。查：心尖部Ⅱ級(jí)雷鳴樣舒張期雜音，心房顫動(dòng)；腹部壓痛、反跳痛，上腹部尤為突出，下腹壁少量皮下青紫。血清淀粉酶200U(Somogyi法)。應(yīng)診斷為（ ）
A.消化性潰瘍穿孔
B.急性出血壞死型胰腺炎
C.急性闌尾炎穿孔并發(fā)腹膜炎
D.急性膽囊炎
E.腸系膜下動(dòng)脈栓塞
學(xué)員提問(wèn)：老師解釋一下急性出血壞死型胰腺炎？
答案與解析：本題答案為Ｂ。
急性出血壞死型胰腺炎是急性胰腺炎的一種類型，系由急性水腫型胰腺炎病變繼續(xù)發(fā)展所致。胰腺腺泡、脂肪、血管大片壞死，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]胰腺組織水腫，體積增大，廣泛性出血壞死。腹膜后間隙大量血性滲出液。網(wǎng)膜、系膜組織被滲出的胰酶所消化。此型胰腺炎病情篤重，且發(fā)展急劇，并發(fā)癥多，死亡率很高。
本題患者“突然出現(xiàn)上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛”、“心臟的并發(fā)癥”、“下腹壁少量皮下青紫”，可以作為鑒別依據(jù)。
因此本題答案選B.急性出血壞死型胰腺炎。
祝您學(xué)習(xí)愉快！
【針灸學(xué)】
以下除哪項(xiàng)外，均屬于腧穴的特殊作用（ ）
A.至陰矯正胎位
B.聽(tīng)宮治療耳聾
C.膈俞治療呃逆
D.天樞治療便秘
E.膽囊穴治療膽囊炎
學(xué)員提問(wèn)：老師解釋一下腧穴的特殊作用？
答案及解析：本題答案為Ｂ。
腧穴的特殊作用指某些腧穴所具有的雙重性良性調(diào)整作用和相對(duì)特[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]異性而言。如“天樞”可治瀉泄，又可治便秘；“內(nèi)關(guān)”在心動(dòng)過(guò)速時(shí)可減慢心率；心動(dòng)過(guò)緩時(shí)，又可提高心率。特異性如大椎退熱，至陰矯正胎位等。
聽(tīng)宮治療耳聾為其近治作用。
因此本題答案選B.聽(tīng)宮治療耳聾。
祝您學(xué)習(xí)愉快！
【方劑學(xué)】
患者楚某，女，32歲。自述于半年前行人工流產(chǎn)，術(shù)后陰道出血，淋漓不斷，持續(xù)半月余。從此每次月經(jīng)來(lái)潮，前兩天量多，繼而淋漓，血色黯淡，四肢不溫，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。治宜選用（ ）
A.固經(jīng)丸
B.固沖湯
C.四物湯
D.溫經(jīng)湯
E.黃土湯
學(xué)員提問(wèn)：解釋一下這幾個(gè)方劑，為什要用黃土湯?
答案及解析：本題答案為Ｅ。
歸脾湯
【功用】益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心。
【主治】1.心脾氣血兩虛證。心悸怔忡，健忘失眠，盜汗，體倦食少，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。2.脾不統(tǒng)血證。便血，皮下紫癜，婦女崩漏，月經(jīng)超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脈細(xì)弱。
固沖湯
【功用】益氣健脾，固沖攝血。
【主治】用于沖脈不固，證見(jiàn)血崩或月經(jīng)過(guò)多，色淡清稀，心悸氣短，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱或虛大者。
四物湯
【功用】補(bǔ)血和血
【主治】營(yíng)血虛滯證。心悸失眠，頭暈?zāi)垦?，面色無(wú)華，婦人月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)量少或閉經(jīng)，表現(xiàn)為舌淡，脈細(xì)弦或細(xì)澀。
溫經(jīng)湯
【功用】溫經(jīng)散寒，祛瘀養(yǎng)血
【主治】沖任虛寒，瘀血阻滯證。漏下不止，月經(jīng)不調(diào)，或前或后，或一月再行，或經(jīng)停不至，而見(jiàn)入暮發(fā)熱，手心煩熱，唇口干燥。亦治婦人久不受孕。
黃土湯
【功用】溫陽(yáng)健脾，養(yǎng)血止血。
【主治】陽(yáng)虛便血。大便下血，先便后血，或吐血、衄血，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]及婦人崩漏，血色暗淡，四肢不溫，面色萎 黃，舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力者。
四肢不溫，面色萎黃——脾陽(yáng)虛；
舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力——陽(yáng)虛之像。
綜合考慮為脾陽(yáng)不足，脾不統(tǒng)血證，治宜溫陽(yáng)健脾，養(yǎng)血止血。方選黃土湯。
因此本題答案選E.黃土湯。
祝您學(xué)習(xí)愉快！
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第21期（word下載）
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