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9月20日 19:30-21:00
詳情9月18日 19:30-20:30
詳情概述:
凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾妊娠者,稱(chēng)為不孕癥?;楹笪?a href="http://bhshhw.cn/jibing/biyun/" target="_blank" title="避孕" class="hotLink">避孕且從未妊娠者稱(chēng)原發(fā)不孕;曾有過(guò)妊娠而后未避孕連續(xù)2年不孕者稱(chēng)繼發(fā)不孕。夫婦一方有先天或后天解剖生理方面的缺陷,無(wú)法糾正而不能妊娠者稱(chēng)絕對(duì)不孕;夫婦一方因某種因素阻礙受孕導(dǎo)致暫時(shí)不孕,一旦得到糾正仍未受孕者稱(chēng)相對(duì)不孕。
病因:
1、不排卵:卵巢病變、下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂以及全身性疾病等影響卵巢功能導(dǎo)致不排卵。
2、輸卵管因素:輸卵管發(fā)育不全,輸卵管炎癥引起傘端閉鎖或輸卵管粘膜破壞使輸卵管閉塞。
3、子宮因素:子宮先天畸形、子宮內(nèi)粘膜下肌瘤均可造成不孕或孕后流產(chǎn);子宮內(nèi)膜炎、內(nèi)膜結(jié)核、內(nèi)膜息肉、宮腔粘連或子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良等影響受精卵著床。
4、宮頸因素:宮頸粘液量和性狀與精子能否進(jìn)入子宮腔關(guān)系密切。雌激素不足或?qū)m頸管感染時(shí),都會(huì)改變粘液的性質(zhì)和量,影響精子活力和進(jìn)入。
5、陰道因素:陰道損傷后形成的粘連瘢痕性狹窄,或先天性無(wú)陰道、陰道橫隔、處女膜無(wú)孔,都能影響性交并阻礙精子的進(jìn)入。嚴(yán)重陰道炎癥時(shí),大量白細(xì)胞消耗精液中存在的能量物質(zhì),降低精子活力。
6、免疫因素:同種免疫,精子、精液或受精卵,是抗原物質(zhì),被陰道及子宮上皮吸收后,通過(guò)免疫反應(yīng)產(chǎn)生抗體物質(zhì)使精子與卵子不能結(jié)合或受精卵不能著床;自身免疫,認(rèn)為不孕婦女血清中存在透明帶自身抗體,與透明帶起反應(yīng)后可防止精子穿透卵子,因而阻止受精。
診斷:
1.病史 包括月經(jīng)史、性生活史及盆腔疾病史。
2.全身檢查 注意營(yíng)養(yǎng)、第二性征的發(fā)育及甲狀腺情況,必要時(shí)測(cè)基礎(chǔ)代謝率。
3.婦科檢查 注意生殖器官發(fā)育情況及有炎癥、腫瘤等。
4.排卵功能測(cè)定。
⑴于月經(jīng)前1~2天,或經(jīng)期頭12小時(shí)內(nèi),取子宮內(nèi)膜,檢查有無(wú)分泌期變化,決定有否排卵,同時(shí)排除內(nèi)膜病變。
?、茖m頸粘液結(jié)晶檢查。
⑶基礎(chǔ)體溫測(cè)定。
?、容斅压芡夂屯ㄒ盒g(shù) 用以測(cè)定輸卵管暢通與否。經(jīng)通氣裝置,注入空氣,或用注射器緩緩注入空氣20~40ml.
如輸管通暢,可在下腹兩側(cè)用聽(tīng)診器聽(tīng)到氣體通過(guò)輸卵管的聲音醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理,然后讓患者或起10~20分鐘后,因腹腔的氣體上升,刺激橫膈膜神經(jīng)末稍,通過(guò)膈神經(jīng)可引起一側(cè)1或雙側(cè)肩痛,如透視,可見(jiàn)隔下有游離氣體。輸卵管通液術(shù)系經(jīng)通氣裝置注入與體溫相近之生理鹽水20ml,緩慢注入,如注入無(wú)阻力,無(wú)外溢,患者無(wú)脹感,回抽注射器內(nèi)的生理鹽水不超過(guò)2ml,則為通暢,否則為梗塞。
通氣應(yīng)在月經(jīng)完畢的4~7天內(nèi)進(jìn)行。過(guò)早易引起空氣栓塞或感染,過(guò)晚則內(nèi)膜增長(zhǎng),可阻塞輸卵管內(nèi)口,影響試驗(yàn)的準(zhǔn)確性。注入氣體的壓力,一般不應(yīng)超過(guò)16KPa(120mmHg)。陰道炎、宮頸炎、附件炎及全身情況不佳者,不宜施行,以防感染。
⑸子宮輸卵管碘油造影術(shù) 有條件及必要時(shí)可采用。在透視下將碘油注入宮腔,通過(guò)輸卵管而最后進(jìn)入腹腔。在X線(xiàn)照片上可以觀察輸卵管通暢程度或阻塞部位,同時(shí)可觀察子宮腔形狀、大小及有無(wú)畸形或其它病變等。
?、式缓显囼?yàn) 性交后2小時(shí)內(nèi)檢查子宮頸粘液,如每一高倍視野內(nèi)有10個(gè)以上活動(dòng)正常精子,說(shuō)明精子有能力穿過(guò)宮頸粘液進(jìn)入宮腔,不孕原因系在宮頸以上。本試驗(yàn)應(yīng)選擇在排卵期進(jìn)行。
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