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鼻炎的起因與防治

2010-04-02 14:53 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  鼻炎是鼻黏膜炎癥的總稱,是鼻部的常見病、多發(fā)病。由于其種類、病人的具體情況和病情輕重的不同,因此,防治的方法也有所區(qū)別。

  急性鼻炎 是傷風、感冒在鼻部的一種病理表現(xiàn)。誘因是機體的抵抗力降低時,病毒乘機入侵。起病時在鼻及鼻咽部有干燥感,可出現(xiàn)全身不適、低熱、鼻黏膜充血腫脹、鼻塞、打噴嚏、流清水鼻涕等癥狀;持續(xù)3~5天后鼻涕轉(zhuǎn)為粘性或粘膿性,如無并發(fā)癥,經(jīng)7~10天后即可恢復正常。治療的原則是,在醫(yī)治傷風、感冒的同時用麻黃素生理鹽水滴鼻(濃度為成人1%、兒童0.5%、嬰兒0.25%),使鼻黏膜消腫,以利通暢引流。

  慢性單純性鼻炎 是病情較輕的早期慢性鼻黏膜炎癥。是多種原因引起鼻黏膜血管擴張、下鼻甲黏膜腫脹,常有間隙性、交替性或睡覺時臥側鼻塞、鼻涕增多現(xiàn)象。治療的原則是根除病因,鍛煉身體,提高機體的抵抗力。鼻塞時可用麻黃素滴鼻,但因其能使局部血管收縮,在減少黏膜分泌物的同時也可引起抵抗力降低,故不宜長期使用。也有因解大便時會增高腹壓,致使鼻黏膜郁血而發(fā)病,故有便秘者應設法通暢大便。

  慢性肥厚性鼻炎 是慢性單純性鼻炎進一步發(fā)展的結果。鼻黏膜除了血管擴張外,還伴有細胞浸潤,從而出現(xiàn)黏膜、黏膜下層甚至下鼻甲骨肥厚,鼻塞癥狀常較重且多為持續(xù)性,鼻涕為黏液性或黏膿性而不易擤出。由于鼻腔通氣不暢而需經(jīng)口腔呼吸,故易并發(fā)咽炎??刹捎糜不瘎┻M行下鼻甲黏膜下注射治療,使肥厚的黏膜產(chǎn)生疤痕而改善通氣;病情嚴重者可采用下鼻甲電烙、電凝或切除術,也可采取冷凍療法。滴鼻藥的用法,與慢性單純性鼻炎相同。

  萎縮性鼻炎 分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。隨著衛(wèi)生條件的不斷改善,原發(fā)性的已不多見,而繼發(fā)性的則時有發(fā)生。其主要原因是,長期在高濃度粉塵環(huán)境下工作,或遭受有害氣體的刺激,或因?qū)β葬t(yī)學教育網(wǎng)搜集|整理鼻炎治療不當?shù)柔t(yī)源性所致。由于鼻黏膜遭受嚴重破壞而發(fā)生萎縮,使鼻腔擴大,分泌物減少,鼻內(nèi)干燥不適,喪失自潔功能,形成膿痂樣分泌物而不易擤出;重者可出現(xiàn)鼻臭,病變波及咽喉部。治療應針對病醫(yī)學教育網(wǎng)搜集|整理情,內(nèi)服維生素A及核黃素片,滴用潤滑性或略有刺激性的滴鼻劑,如復方薄荷樟腦油等;遇有膿痂不易擤出時,可用生理鹽水沖洗鼻腔;嚴重的可考慮進行手術治療,以緩解癥狀。

  過敏性鼻炎 又稱變態(tài)反應性鼻炎,常具有遺傳性。常見的吸人過敏原有花粉、塵螨、粉塵等,接觸過敏原有化妝品、油漆等,進食致過敏的有魚、蝦等,也有部分藥物過敏。表現(xiàn)為突發(fā)性鼻癢,連續(xù)噴嚏,伴有鼻塞及大量清水鼻涕,發(fā)病快、消失也快。治療一般用色甘酸二鈉或立復汀滴鼻,同時內(nèi)服息斯敏、撲爾敏等抗組織胺類藥物,最有效的辦法是尋找過敏原后采用特異脫敏療法。

  血管運動性鼻炎 主要是鼻神經(jīng)功能紊亂,導致對溫度變化、物理化學因素刺激產(chǎn)生敏感,引起副交感神經(jīng)功能亢進。其臨床表現(xiàn)與過敏性鼻炎相似。治療宜加強身體鍛煉,特別是提高機體對不良環(huán)境的耐受力,如堅持用冷水洗臉,用冷藏的生理鹽水滴鼻等加以緩解;發(fā)作時,可用可的松等消炎藥物滴鼻。

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