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腦癱的早期診斷意義

  腦癱早期診斷一般是指對(duì)出生后0—6個(gè)月或0—9個(gè)月間的腦癱的診斷,其中0—3個(gè)月間的診斷又稱超早期診斷,超早期診斷多稱為中樞性協(xié)調(diào)障礙(ZKS)。當(dāng)不能明確診斷為哪一種類型腦癱或是不是腦癱時(shí),只要有姿勢(shì)反應(yīng)性異常,無(wú)論年齡為幾個(gè)月都可診斷為中樞性協(xié)調(diào)障礙。但在臨床中純腦癱并不多見(jiàn),只占20%左右,多數(shù)患兒同時(shí)患有智力低下、癲癇腦部疾病,因此腦癱的早期診斷實(shí)際上是腦損傷兒的早其診斷,確切一點(diǎn)說(shuō)是對(duì)具有腦癱要素的腦損傷兒的早期診斷,作為腦損傷后果,以后可能會(huì)發(fā)生腦癱,也可能是智力低下或者腦癱智力低下等,但在腦損傷早期是難以區(qū)分的,從早期治療的角度,有統(tǒng)一診斷為腦損傷的必要。如前所述,前者是以肌張力低、反應(yīng)遲鈍為主,后者以伸展反射亢進(jìn)、姿勢(shì)反應(yīng)性異常為主。對(duì)有危險(xiǎn)因素的高危嬰兒,要及時(shí)全面檢查,以便做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷。

  早期診斷的意義就在于可以使患兒得到早期治療。過(guò)去認(rèn)為腦癱是不治之癥,但近年來(lái)各國(guó)學(xué)者研究結(jié)果表明:如果能早期診斷、早期治療,除極嚴(yán)重者外,均可以治愈或正?;T缙谥委熤匀绱擞行?,是因?yàn)槟X組織在嬰兒早期(0—6個(gè)月),尤其是在新生兒期,尚未發(fā)育成熟,還處于迅速生長(zhǎng)發(fā)育階段,而腦損傷也處于初級(jí)階段,異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)還未固定化,所以,這一時(shí)期醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理的可塑性大,代償能力強(qiáng),恢復(fù)能力強(qiáng)。在這一時(shí)期及時(shí)治療,可得到最佳治療效果。神經(jīng)發(fā)育的基礎(chǔ)研究可以幫助理解早期治療的效果,某神經(jīng)功能的發(fā)育水平與其髓鞘化的水平是一致的,在髓鞘化之前也有傳導(dǎo)興奮的能力,只是傳導(dǎo)速度緩慢,未髓鞘化的神經(jīng)纖維傳導(dǎo)的興奮易于擴(kuò)散,某神經(jīng)系的活動(dòng)增強(qiáng),可促進(jìn)其髓鞘化的形成。通過(guò)動(dòng)物試驗(yàn)觀察,由于缺氧所致出生時(shí)腦損傷,于4—6個(gè)月以后,在初期原發(fā)性變性的基礎(chǔ)上,可發(fā)生廣泛的繼發(fā)性變性,即發(fā)生攣縮及變形,而使異常姿勢(shì)固定化,這就給治療帶來(lái)了很大困難。

  腦癱的早期診斷實(shí)際上是為腦癱的早期治療開(kāi)辟了一條新的途徑,這就是在疾病的初期,在異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)尚未固定化之前就要開(kāi)始治療,這就有可能變不治之癥為可治之癥。這一點(diǎn)已為世界各國(guó)學(xué)者所證實(shí),并且已為越來(lái)越多的人們所接受。但是腦癱的早期診斷只靠一般的神經(jīng)學(xué)檢查是做不到的,必須在掌握小兒神經(jīng)正常發(fā)育的基礎(chǔ)上,結(jié)合Vojta姿勢(shì)反射等特殊檢查才能做到。因此腦癱早期診斷的過(guò)程又是一個(gè)正確評(píng)價(jià)嬰幼兒神經(jīng)發(fā)育的過(guò)程,這不僅有利于腦癱早期診斷,而且還可為兒童保健及優(yōu)生優(yōu)育提供神經(jīng)學(xué)的方法及依據(jù)。

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