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臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考點(diǎn)復(fù)習(xí):蒼白乏力體格檢查

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  蒼白乏力體格檢查

 ?。?)皮膚粘膜檢查:有無黃疸、皮疹、淤血、瘀斑等;皮膚干燥、角化、萎縮、毛發(fā)易斷無光澤、反甲提示缺鐵性貧血;牙齦游離緣出現(xiàn)藍(lán)灰色的點(diǎn)線,提示為鉛中毒。

 ?。?)肝脾、淋巴結(jié)的檢查:貧血伴肝和(或)脾腫大者,見于慢性溶血性貧血、脾功能亢進(jìn)、骨髓纖維化等;伴肝脾和淋巴結(jié)腫大者,考慮惡性淋巴瘤、急性白血病、惡性組織細(xì)胞病、結(jié)締組織病及傳染性單核細(xì)胞增多癥;不伴有肝脾、淋巴結(jié)腫大見于再生障礙性貧血、缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血。

  (3)骨牙痛和叩擊痛:胸骨壓痛為白血病的重要體征之一;多處骨壓痛和叩擊痛,特別是扁骨部位為多發(fā)性骨髓瘤的特征。

  (4)神經(jīng)系統(tǒng):VitB12缺乏可引起下肢痛覺、觸覺特別是位置覺的減退或消失,對診斷有意義。

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