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2012年臨床醫(yī)師技能輔導(dǎo):創(chuàng)面換藥的操作步驟

2011-11-01 17:13 來源:
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  創(chuàng)面換藥的操作步驟是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試大綱所包含的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

  1.用手取外層敷料(勿用鑷子),再用鑷子取下內(nèi)層敷料及外引流物;與傷口粘著的最里層敷料,應(yīng)先用鹽水濕潤后再揭去,以免損傷肉芽組織或引起創(chuàng)面出血。

  2.用兩把鑷子清潔傷口,一把鑷子接觸傷口,另一把鑷子接觸敷料作為傳遞。用碘伏或酒精消毒傷口周圍的皮膚。用鹽水棉球清洗創(chuàng)面,輕沾吸去分泌物或膿液,由內(nèi)向外,注意移除創(chuàng)口內(nèi)異物、線頭、死骨及腐肉等。棉球一面用后,可翻過來用另一面,然后棄去。不得用擦洗過創(chuàng)面周圍皮膚的棉球沾洗創(chuàng)面。嚴格防止將紗布、棉球遺留在傷口內(nèi)。在換藥過程中,假如需用兩把鑷子(或鉗子)協(xié)同把沾有過多鹽水或藥液的棉球擰干一些時,必須使相對干凈側(cè)(左手)鑷子位置向上,而使接觸傷口側(cè)(右手)鑷子位置在下,以免污染。

  3.分沁物較多且創(chuàng)面較深時,宜用生理鹽水沖洗,如壞死組織較多可用消毒溶液(如優(yōu)鎖)沖洗。如需放置引流,應(yīng)先用探針或鑷子探測創(chuàng)腔方向、深淺和范圍,然后再用探針或鑷子送入油紗布或引流條,或浸過雷夫努爾藥液的紗布引流條,但不能塞得太緊。

  4.高出皮膚或不健康的肉芽組織,可用剪刀剪平,或先用硝酸銀棒燒灼,再用生理鹽水中和;或先用純石炭酸腐蝕,再用75%的酒精中和;肉芽組織有較明顯水腫時,可用高滲鹽水濕敷。

  5.一般無嚴重感染的平整創(chuàng)面,用凡士林紗布敷蓋即可。感染嚴重的傷口,可用0.05%新潔爾滅,0.02%醋酸洗必泰等洗滌或濕敷,亦可用黃連軟膏,去腐生肌散等中藥外敷?;搨诳捎脙?yōu)鎖溶液洗滌或濕敷。特異感染,可用0.02%高錳酸鉀濕敷。

  6.最后,覆蓋無菌紗布(一般為8層),用膠布或繃帶固定。

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