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骨髓活組織檢查術(shù)(臨醫(yī)師實(shí)踐技能)

2010-05-13 13:43 來源:
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  骨髓活組織檢查術(shù)(bone marrow tfiopsy)是臨床常用的診斷技術(shù),對(duì)診斷骨髓增生異常綜合征、原發(fā)性或繼發(fā)性骨髓纖維化癥、增生低下型白血病、骨髓轉(zhuǎn)移癌、再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤等有重要意義。

  【方法】

  1.選擇檢查部位 骨髓活組織檢查多選擇髂前上棘或髂后上棘。

  2.體位采用髂前上棘檢查時(shí),病人取仰臥位;采用髂后上棘檢查時(shí),病人取側(cè)臥位。

  3.麻醉常規(guī)消毒局部皮膚,操作者戴無菌手套,鋪無菌洞巾,然后行皮膚、皮下和骨膜麻醉。

  4.穿刺將骨髓活組織檢查穿刺針的針管套在手柄上。操作者左手拇指和示指將穿刺部位皮膚壓緊固定,右手持穿刺針手柄以順時(shí)針方向進(jìn)針至骨質(zhì)一定的深度后,拔出針芯,在針座后端連接上接柱(接柱可為1.5cm或2.0cm),再插入針芯,繼續(xù)按順時(shí)針方向進(jìn)針,其深度達(dá)1.0cm左右,再轉(zhuǎn)動(dòng)針管360o,針管前端的溝槽即可將骨髓組織離斷。醫(yī)學(xué) 教 育網(wǎng)搜集整理

  5.取材 按順時(shí)針方向退出穿刺針,取出骨髓組織,立即置于95%乙醇或10%甲醛中固定,并及時(shí)送檢。

  6.加壓固定  以2%碘酊棉球涂布輕壓穿刺部位后,再用干棉球壓迫創(chuàng)口,敷以消毒紗布并固定。

  【注意事項(xiàng)】

  1.開始進(jìn)針不要太深,否則不易取得骨髓組織。醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)搜集整理

  2.由于骨髓活組織檢查穿刺針的內(nèi)徑較大,抽取骨髓液的量不易控制。因此,一般不用于吸取骨髓液做涂片檢查。

  3.穿刺前應(yīng)檢查出血時(shí)間和凝血時(shí)間。有出血傾向者穿刺時(shí)應(yīng)特別注意,血友病病人禁止骨髓活組織檢查。

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