上頜骨骨折又稱為面中1/3骨折。常為面部遭受鈍性打擊力最而致。其骨折可單獨發(fā)生，但多數(shù)為相鄰組織同時遭受損傷。由于上頜骨具有特殊的拱形構(gòu)造，骨折發(fā)生率遠(yuǎn)低于下頜骨。臨床通常按上頜骨骨折好發(fā)部位分Le Fort Ⅰ型、Le Fort Ⅱ型、Le FortⅢ型。

　　一、診斷要點

　　1.Le Fort Ⅰ型（低位骨折）

　　（1）由梨狀孔下方，牙槽突上方（基部）向兩側(cè)水平后延至上頜翼突縫。

　　（2）搖動骨折塊上的牙齒，整個骨塊皆動。

　?。?）傷區(qū)疼痛、腫脹、鼻出血、牙齦黏膜撕裂。

　?。?）患側(cè)牙齒早接觸，健側(cè)開 ，或后牙早接觸，前牙開 等。

　　2.Le FortⅡ型骨折（中位骨折）

　　（1）由鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、眶內(nèi)側(cè)壁醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理、眶底、顴上頜縫，再由上頜骨側(cè)壁至翼突。

　?。?）患者出現(xiàn)上頜后退、下沉，前牙開。

　?。?）眶周皮下淤血，呈戴眼鏡狀。鼻根扭曲或塌陷。

　　（4）可合并顱腦損傷、腦脊液漏。

　　3.Le FortⅢ型骨折（高位骨折）

　?。?）骨折線橫過鼻根、眶部，經(jīng)顴額縫達(dá)翼板。

　?。?）眶周皮下淤血，眼球運動障礙、復(fù)視。

　?。?）面部塌陷畸形，面中份變長。

　?。?）張口受限。

　?。?）常合并顱腦損傷、腦脊液漏。

　　4.輔助檢查

　　（1）通過鼻頦位、眼眶正位、顱底位、頭顱側(cè)位等普通X線片可明確骨折線部位。

　?。?）對復(fù)雜類型的骨折，需進(jìn)一步做CT檢查。

　　二、治療原則

　　1.有顱腦損傷者，應(yīng)首先處理顱腦損傷。

　　2.多數(shù)低位骨折通過顱頜牽引可使骨折復(fù)位，而后固定3～4周。

　　3.多數(shù)中、高位骨折，當(dāng)存在骨折移位和各種畸形及功能障礙時，需切開復(fù)位，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理修補缺損后進(jìn)行骨問懸吊和內(nèi)固定，同時輔以顱頜固定。有關(guān)系問題者，增加頜間固定。

　　4.選用抗生素抗感染治療。

　　5.骨折同定時間一般為3周左右。