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牙折是指由于粗暴外力直接撞擊而致牙冠或牙根折裂。通常多由跌撲傷或因偶然咀嚼食物時(shí)咬到砂石、碎骨等硬物而引起,以上中切牙最為多見。按牙齒折斷癥狀可分為冠折、根折和不全冠折三型。
一、診斷要點(diǎn)
1.外傷史。
2.不全冠折
?。?)燈光從患者前上方檢查醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,可見釉面上裂紋。
?。?)患牙對(duì)溫度和化學(xué)刺激敏感或無癥狀。
?。?)X線片檢查,排除根折。
3.冠折
?。?)牙冠缺損度不等,可有釉質(zhì)折斷,牙本質(zhì)外露,未露髓或已露髓。
?。?)可伴有牙髓充血,牙齒敏感癥或牙髓炎。
(3)X線片檢查,排除根折。
4.根折
?。?)叩痛和不同程度的松動(dòng)度。
?。?)有時(shí)折斷的牙根部位有捫痛醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,患牙與對(duì) 牙咬合時(shí)可捫及斷端異常動(dòng)度和見到齦緣出血。
?。?)X線片見牙根某部位的X線透射線。
二、治療原則
1.不全冠折
無癥狀者無需處理,有敏感癥狀可用75%氟化鈉甘油糊劑涂擦或用光固化釉質(zhì)黏合劑處理裂紋處。
2.冠折
?。?)僅釉質(zhì)折斷無牙本質(zhì)外露,可少量調(diào)磨切緣涂以脫敏劑或用光固化復(fù)合樹脂修復(fù)牙冠外形。
?。?)折斷面牙本質(zhì)外露,可先用對(duì)牙髓刺激性小的黏固材料覆蓋墊底,6~8周后如牙髓活力正常,無自覺癥狀,做牙體修復(fù)。
?。?)對(duì)患牙根尖發(fā)育未完成而已露牙髓者,可做直接蓋髓術(shù)或活髓切斷術(shù)。
?。?)對(duì)成人恒牙冠折露髓者,做根管治療后,修復(fù)缺損牙體。
3.根折
?。?)對(duì)根尖1/3處折斷的患牙,如無牙髓癥狀,可調(diào) 觀察。
?。?)其余部位的根折,如未與齦溝相通者,需復(fù)位固定。一般固定時(shí)間在3個(gè)月內(nèi),然后每半年復(fù)查直到2年,對(duì)發(fā)生牙髓壞死者,做牙髓治療。
?。?)折斷線與齦溝相通者,一般應(yīng)拔除。對(duì)殘留斷根有一定長度,可摘除斷冠,做根管治療后,做樁冠修復(fù)。
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