隨著艾滋病這一危害人類健康的嚴重疾病在世界范圍的蔓延，我國艾滋病流行趨勢十分嚴峻。在全民預防AIDS傳播的隊伍中，護理人員始終站在這道防線的最前沿。在管理措施、技術服務、心理護理等方面發(fā)揮了重要作用。

　　艾滋病的流行在我國比西方國家?guī)缀跬砹耸?，艾滋病的護理對中國護理人員是一個新的領域，所以護士在進行相關臨床實踐之前必須得到系統(tǒng)的培訓。需要每一個從事這項工作的護士具備較高的職業(yè)素質和一定的思想境界，以及不斷更新的專業(yè)理論知識和嫻熟的操作技能。為此我們舉辦艾滋病護理培訓班組織全院護士專題護理查房邀請國外護理專家來院指導工作組織護士參加在北京舉行的多種國內國際艾滋病會議派出護理骨干到國外進修和培訓，使護理人員對艾滋病的流行趨勢，治療進展，發(fā)病特點等有全新的了解，以增強護理人員的緊迫感，責任感及做好充分的心理的技術的準備，以勝任這項艱巨而有意義的工作。

　　建立合理、實用的消毒隔離制度及靈活的護理管理模式

　　護理HIV感染的病人是一件極具挑戰(zhàn)性但又非常有價值的任務。高度復雜的心理社會因素使護理工作面臨著極大的困難，當然，直接護理的基本技巧與護理其他疾病沒有什么區(qū)別，特殊措施之一是消毒隔離及管理問題。

　　由于艾滋病是傳染病中最新的一族，隔離消毒措施沒有現(xiàn)成的經驗可參考。人們談&ldquo艾&rdquo色變，特別是我院收治第一例病人時，大家如臨大敵，似乎怎么隔離都不過份。消毒更嚴格，病人用物幾乎能焚燒的全部焚燒，其他一律高壓消毒。但隨著知識的普及，了解到HIV感染主要是通過性接觸，血液、體液暴露和母嬰垂直傳播，不會通過日常接觸傳播，因此，目前的消毒隔離措施更實際和實用了。

　　1.消毒隔離

　　1）病房要求：什么樣的人需住單間呢？病情復雜、嚴重有機會性感染不合作，用血和其他分泌物、排泄物污染環(huán)境的病人有相當經濟能力，提出特需服務的病人。

　　2）皮膚粘膜的保護：為防止HIV感染，護士實施護理時需穿隔離衣，戴一次性手套。特別是手是接觸HIV感染的第一屏障，因此當處理血液、體液及污染物品時必須戴手套。護理病人之后及護理另一個病人之前必須洗手。

　　3）對操作的要求及污染物的處理：

　　護士操作前應向病人做好解釋，取得合作，對不合作的病人或污染危險性較大的操作應由技術熟練的二人配合，操作盡量集中，嚴格規(guī)范，避免誤傷自己。當進行侵入性治療及護理操作時，如手術、穿刺、注射等，要注意對利器的處理，用過的利器必須放到特殊的容器中。器械用千分之五的&ldquo84&rdquo消毒液浸泡后再經高壓滅菌，一次性注射器、輸液器、針頭經消毒毀形處理后由衛(wèi)生局指定廠家回收。被血液、體液污染的被服類經高壓消毒后再與一般同類物統(tǒng)洗。

　　4）送檢標本處理：病人的送檢標本放在固定的容器里，容器外不得污染，并有特殊標記，專送檢測。標本用過經消毒處理后再棄掉醫(yī)學教，育網|搜集整理。

　　5）尸體處理：處理尸體應戴手套，穿隔離衣。傷口及滲出部位需妥善處理， 房間、物品必須進行終末消毒，消毒方法同一般終末消毒方法。

　　2.靈活的管理模式：

　　在收治的病人和感染者中，除了危重病人外，一律收在普通病房。除對他們采血時謹慎防護之外，不需要更多的隔離措施。年節(jié)還可回家團聚，組織他們定期參加醫(yī)院組織的紅絲帶俱樂部活動，為他們提供寬松的治療環(huán)境。同時性傳播疾病中心門診除有熱線電話，中外名專家的面對面咨詢、治療、專業(yè)指導以外，護理管理模式是可匿名匿址的掛號、抽血、取藥、治療等單獨設立的一條龍服務。提供了環(huán)境方便優(yōu)美，設備先進，消毒隔離措施嚴密的高效優(yōu)質服務。

　　心理護理多層次，個性化

　　在艾滋病尚無特異性藥物的情況下，減輕病人身心痛苦，防止惡化，提高生存質量是一項重要手段。護士與病人直接接觸最多，因此是醫(yī)療工作中最有力的助手。

　　艾滋病是一個長病程的致死性疾病，除對癥治療護理外，患者在病程中會遇到各種心理問題。大部分病人面對死亡、社會孤立、人們的歧視做出的反應包括否認、憤怒、抑郁及自殺傾向等。不同病人不同發(fā)病時期都會有不同的心理問題。一般的技術護理是千人一面的，而心理護理則是以不同人群，不同文化背景，不同的社會境況及不同個性素質，因人而異提供不同層次的個性化的心理護理。

　　例如：一個醫(yī)學界的高級知識分子患者，生病前他事業(yè)有成，依據(jù)馬斯洛的基本需要層次論，我們認為他已達到了最高層次的需要，即實現(xiàn)了人的自身價值，在這種情況下，突如其來的HIV感染，使他最不能忍受的是社會的歧視，家人的冷漠，這是他最大的心理問題和負擔。針對此護士在與其交流時注意到對其人格的格外尊重和無微不至的護理，同時配合單位及家人的關心和親情，滿足其較高層次的心理需求，收到較好的效果。

　　又如對外賓的心理護理：本著人道主義和國際主義的原則和道德義務，以外事無小事的責任心，克服語言障礙，用嫻熟的操作技術和周到的生活護理，使一位因感染HIV后自殺未遂造成全身粉碎性骨折的女外賓患者感到了人間的溫暖，好轉回國時與護士依依不舍。

　　再如對心理變態(tài)、行為偏激的患者的護理對策是不急不躁、理解、包容、善待，使一個敵視一切人，報復社會的年輕廚師受到感動，多次住院延長了生命。

　　還如對一個年僅十七歲因輸血感染HIV的受害者，針對他的心理護理是幫助他及家人克服感染HIV后的心理障礙，使他們懂得延長生命就是希望，在休息、營養(yǎng)、保健、防止并發(fā)癥等方面指導他們。同時幫助他們呼吁社會的支持，保障治療費用，提高了生存質量。

　　最后，強調家庭和社會環(huán)境對艾滋病患者的心理支持是非常重要的，對患者生存時間及生命質量起著至關重要的作用，是醫(yī)療護理手段不可替代的，我院收治的患者中不乏因社會及家人的不理解、不支持而使患者生存質量和生存期都受到了影響的例子，有的僅幾個月就去世了。

　　總之，每一個感染者都有自己的故事，無論何種原因感染此病都是不幸的悲劇。護士在實施心理護理時，不需要了解其隱私的部分，但很需要對其一般的社會、心理因素有一個具體的評估，以便對其進行有針對性的幫助和護理。

　　實施護理中的困惑

　　1.交流和指導障礙，由于怕觸動患者的隱私，許多護士在與病人交流溝通時顧慮頗多，浮于表面化。同時中國國情對性的問題比較敏感，甚或是禁區(qū)，且護士多為年輕女性，對病人安全性行為指導等有難于啟齒的困難。

　　2.在護理工作中護士被感染HIV的機會較多，護理人員最大的心理問題是恐懼，除應有的奉獻精神外，有關部門是否需要研究對從事此項工作受到意外損傷的醫(yī)務人員給予必要的預防補救措施，提供藥物及設立補償機制等，以保障醫(yī)務人員的安全，免除后顧之憂。