尿失禁是指不在排尿的情況下，尿液自尿道自動(dòng)流出而言。這在老年病人中是個(gè)很常見(jiàn)的病癥。

　　1.神經(jīng)性尿失禁：正常人的排尿是通過(guò)神經(jīng)反射來(lái)完成的。例如，當(dāng)膀胱儲(chǔ)滿(mǎn)尿液時(shí)，膀胱內(nèi)壓力升高，刺激膀胱神經(jīng)末梢，這種信息通過(guò)脊髓感覺(jué)神經(jīng)傳至大腦皮層的高級(jí)中樞，大腦皮層通過(guò)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)使膀胱肌收縮，括約肌松弛引起排尿。此時(shí)要不便排尿，大腦皮層會(huì)把刺激傳給膀胱，使其停止收縮，括約肌緊閉，暫不排尿（但當(dāng)膀胱內(nèi)尿液太多，超過(guò)500ml時(shí)，也無(wú)法抑制時(shí)也會(huì)自動(dòng)排尿）。當(dāng)患有嚴(yán)重腦動(dòng)脈硬化、腦中風(fēng)、腦腫瘤及顱內(nèi)感染等疾病時(shí)，大腦皮層失去管制排尿功能，則發(fā)生尿失禁。據(jù)統(tǒng)計(jì)約80%的老年人尿失禁屬此類(lèi)；此外，位于骶椎以上的脊髓病變時(shí)，可導(dǎo)致排尿反射功能喪失，也發(fā)生神經(jīng)性尿失禁。

　　2.損傷性尿失禁：最常見(jiàn)是膀胱頸括約肌受到損傷，膀胱內(nèi)無(wú)法儲(chǔ)存尿液，尿液進(jìn)人膀胱即由尿道流出?？梢?jiàn)于前列腺手術(shù)后膀胱頸括約肌受損，但多為部分損傷，可逐漸恢復(fù)排尿功能；也有因?qū)ι窠?jīng)源性的嚴(yán)重尿潴留或嚴(yán)重的輸尿管及腎盂擴(kuò)張積水而造成腎功能不全，為達(dá)到治療目的，有意將膀胱頸括約肌完全切斷破壞，使尿液自動(dòng)流出達(dá)到引流的目的。此時(shí)只能用陰莖套以收集尿液。

　　3.充盈性尿失禁：由于前列腺增生肥大、尿道狹窄、膀胱結(jié)石、膀胱頸腫瘤醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理或直腸內(nèi)糞塊嵌塞等引起下尿道梗阻，這時(shí)因膀胱內(nèi)存尿過(guò)多使膀胱過(guò)度膨脹，不能自覺(jué)正常排尿，尿液被迫呈點(diǎn)滴狀外溢。

　　4.應(yīng)力性尿失禁：由于膀胱頸括約肌老化松弛，此時(shí)若有腹部壓力增高，膀胱內(nèi)壓力超過(guò)膀胱出口及尿道阻力，即可使尿液外溢。如咳嗽、大哭、快步等增加腹部壓力時(shí)則發(fā)生尿失禁，多見(jiàn)于膀胱膨出、子宮脫垂的老年經(jīng)產(chǎn)婦女。

　　5.急迫性尿失禁：老年人泌尿系炎癥可造成逼尿肌反射，使膀胱收縮而產(chǎn)生急迫性尿失禁，不過(guò)這種尿失禁是暫時(shí)性的，待炎癥控制后尿失禁情況也會(huì)好轉(zhuǎn)；此外，老年婦女的無(wú)菌性尿道炎同時(shí)合并萎縮性陰道炎時(shí)，也可引起急迫性尿失禁。

　　6.精神性尿失禁：老年人精神受到強(qiáng)烈刺激、周?chē)h(huán)境突然改變，也會(huì)發(fā)生尿失禁。消除刺激、適應(yīng)環(huán)境后，尿失禁則可好轉(zhuǎn)消失。

　　7.藥物性尿失禁：老年人可因應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或利尿劑等而發(fā)生尿失禁。前者是藥物阻斷了排尿反射刺激，而后者則屑充盈性尿失禁。此種情況停用藥物即可消除。