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重危病人心理分期的護(hù)理

  大部分病人疾病經(jīng)過(guò)診治可以治愈,但不論醫(yī)學(xué)發(fā)展到什么程度,總有一小部分病人因醫(yī)治無(wú)效而面臨死亡。不管死亡是突然發(fā)生或久病造成的,一般說(shuō)護(hù)理重危病人和安慰這階段病人的家屬,是護(hù)理上最難處理的情況。臨終病人的心理狀態(tài)極其復(fù)雜,E.Kubler-Ross將大多數(shù)面臨死亡的病人心理活動(dòng)變化分為五個(gè)階段:

  1.否認(rèn)期

  不承認(rèn)自己病情的嚴(yán)重,對(duì)可能發(fā)生的嚴(yán)重后果缺乏思想準(zhǔn)備??傁M兄委煹钠孥E出現(xiàn)以挽救死亡。有的病人不但否認(rèn)自己病情惡化的事實(shí),而且還談?wù)摬∮蟮脑O(shè)想和打算。也有的病人怕別人悲痛,故意保持歡快和不在乎的神態(tài),以掩飾內(nèi)心的極度痛苦。對(duì)于這樣的病人,護(hù)士應(yīng)當(dāng)勸說(shuō)家屬不可當(dāng)著病人面表現(xiàn)出難過(guò),即使這樣彼此心照不宣。也可使病人得到心理上的滿足。

  2.憤怒期

  度過(guò)了否認(rèn)期,病人知道生命岌岌可危了,但又禁不住地想:這種致死的病為什么落在自己身上!怨自己命不好。表現(xiàn)得悲憤、煩躁、拒絕治療,甚至敵視周?chē)娜?,或是拿家屬和醫(yī)務(wù)人員出氣,借以發(fā)泄自己對(duì)疾病的反抗情緒,這是病人失助自憐心理的表露。

  護(hù)士要諒解寬容病人,真誠(chéng)相待,說(shuō)服家屬不要計(jì)較和難過(guò),并與醫(yī)護(hù)合作,幫助病人度過(guò)憤怒期。

  3.妥協(xié)期

  病人由憤怒期轉(zhuǎn)入妥協(xié)期,心理狀態(tài)顯得平靜、安詳、友善、沉默不語(yǔ)。這時(shí)能順從地接受治療,要求生理上有舒適、周到的護(hù)理,希望能延緩死亡的時(shí)間。

  護(hù)士就盡量地安慰病人,為之解除疼痛,緩解癥狀,使病人身心舒適。

  4.抑郁期

  病人已知道自己面臨垂危,表現(xiàn)了極度傷感,并急于安排后事,留下自己的遺言。大多數(shù)病人在這個(gè)時(shí)候不愿多說(shuō)話,但又不愿孤獨(dú),希望多見(jiàn)些親戚朋友,愿得到更多人的同情和關(guān)心。

  護(hù)士要同情病人,盡量滿足病人的需求,允許親人陪護(hù)和親友探望,讓病人同親人在一起度過(guò)不可多得的時(shí)刻。囑咐親人要控制情感,不要再增加病人的悲痛。

  5.接受期

  這是垂危病人的最后階段。病人心里十分平靜,對(duì)死亡已充分準(zhǔn)備。也在的臨終前因疼痛難忍而希望速死。如有一位僅28歲的青年,從事X線專(zhuān)業(yè)工作,因防護(hù)不善而患了放射病,由于極度疼痛,幾次想自殺。有些人病情雖很?chē)?yán)重,意識(shí)卻十分清醒,表現(xiàn)得留戀人生,不愿死去。如有一位23歲的姑娘,患卵巢癌,肝轉(zhuǎn)移,死前頭腦清醒,含淚說(shuō):“我愿意活下去,我還年輕,我需要工作……”。

  協(xié)助病人安詳、肅穆地離開(kāi)人世,使病人、家屬感到安慰是護(hù)士的崇高職責(zé),是情操高尚的表現(xiàn)。護(hù)士是一直守護(hù)在臨終病人身旁的人,要幫助病人整容,用生理鹽水擦拭眼睛、鼻孔和面部的污跡。病人聽(tīng)覺(jué)是人體最后的喪失知覺(jué)的器官。故不可議論不利病人心情的話,不可耳語(yǔ)。有的病人來(lái)不及等到親屬到來(lái)就離開(kāi)人世,就由護(hù)士代替其親人接受并保存遺物,或記錄遺言醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

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