精神疾病的護(hù)理是以臨床精神病學(xué)為指導(dǎo)，以一般護(hù)理學(xué)的理論原則為基礎(chǔ)。由于護(hù)理工作對(duì)象的特殊和臨床表現(xiàn)的復(fù)雜性，給護(hù)理工作提出了更高要求。良好的護(hù)理可直接促進(jìn)病人的康復(fù)和預(yù)防意外事故的發(fā)生。為防止精神病患者發(fā)生意外，藥注意一下主要措施：

　　①密切注意病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)意外事件前的一些先兆表現(xiàn)，隨時(shí)加強(qiáng)防護(hù)；

　　②加強(qiáng)危險(xiǎn)物品的保管，警惕被患者表現(xiàn)出的假象麻痹，盡量減少可能發(fā)生意外的條件；

　　③加強(qiáng)治療是防止意外的最積極措施；

　?、芗訌?qiáng)對(duì)各種特殊狀態(tài)患者的特殊護(hù)理。

　　（一）興奮護(hù)理：對(duì)興奮患者的態(tài)度應(yīng)耐心、體貼、關(guān)懷、不可粗暴、恐嚇、避免觸怒和用惡性言語刺激，安排在安靜的地方，讓他做些有益的工作，轉(zhuǎn)移精力，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理還要保證飲食與睡眠。對(duì)極度興奮或傷人，毀物的應(yīng)及時(shí)隔離，輔以肌注或靜注氯丙嗪100mg，或用約束帶保護(hù)，約束時(shí)要注意軀體和精神狀態(tài)。對(duì)拒食、失眠、體力消耗的患者給予輸液，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，防止衰竭或死亡。

　　（二）逃跑和自殺企圖的護(hù)理：首先要熟悉逃跑和自殺企圖的病種：逃跑的患者多為躁狂癥、病態(tài)人格，妄想狀態(tài)或精神分裂癥等。自殺企圖最多見于抑郁癥，特別是恢復(fù)期病人，方法巧妙，常出乎意料而自殺。其次則為更年期憂郁癥或有罪惡，毒害或被害妄想的病人。其次，應(yīng)熟悉病人逃跑，自殺的方法和時(shí)機(jī)。

　　1.逃跑方法：常在醫(yī)護(hù)人員開病房門時(shí)趁機(jī)奪門而逃，或利赴廁之機(jī)，破窗而逃，也有趁家人探視或集體外出散步時(shí)故意落后潛逃。

　　2.自殺方法：患者常乘人不備揀拾發(fā)夾、玻璃碎片、筆尖，大頭針或注射針頭等微小銳器切破頸部；或?qū)抵蟹e存的大量藥物一次吞服；或?qū)⒁路?，被褥撕成布條而自縊；或?qū)㈩^蒙于被中自行窒息。因此必須嚴(yán)加防護(hù)。

　　3.防護(hù)方法：常規(guī)檢查病房：每天檢查病房和病人的衣服，被子或床下有無隱藏可被用做自殺的物品；注意病房?jī)?nèi)外有無繩子或撕破的衣物；午睡或夜間定時(shí)巡視患者是否蒙頭阻鼻而睡，每次服完藥后須檢查舌下或兩頰是否殘有藥片。赴廁時(shí)要伴隨或監(jiān)護(hù)，并觀察患者的行為。外出散步、勞動(dòng)、游戲時(shí)要注意患者行動(dòng)?；夭》亢髴?yīng)檢查身邊的物品。對(duì)躁狂患者的言語要提高警惕，常說出易使人置信的謊言，醫(yī)護(hù)人員受其欺騙而造成逃跑或發(fā)生其他意外事故。

　　（三）自傷、傷人的護(hù)理：參照上述三點(diǎn)。

　　（四）拒食護(hù)理：拒食常見于有自殺企圖、木僵狀態(tài)，高度興奮躁動(dòng)，有罪惡、毒害等妄想或拒抗癥的患者。

　　護(hù)理方法：對(duì)自殺企圖的患者的要?jiǎng)衿渥詣?dòng)進(jìn)食，在勸食的同時(shí)說一些家人正在等持其治愈后出院及照顧生活之類的言語，以鼓勵(lì)其多進(jìn)食，必要時(shí)喂食。對(duì)木僵的患者可將食物放在病房?jī)?nèi)，醫(yī)護(hù)人員離去，患者可能在無人情況下自動(dòng)進(jìn)食。如仍然拒食者可予以鼻飼，對(duì)有毒害妄想的患者，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理醫(yī)護(hù)有員可先嘗試幾口，使其放心而自動(dòng)進(jìn)食，也可喂食。對(duì)興奮躁動(dòng)或拒抗的患者，特別是精神分裂癥，需要喂食或鼻飼或?qū)⑹澄锓旁谏磉叄t(yī)護(hù)人員退出病房后可能自動(dòng)進(jìn)食。

　　（五）木僵護(hù)理：做好木僵患者的基礎(chǔ)護(hù)理十分重要。部分木僵患者的意識(shí)往往是清楚的，因此護(hù)理時(shí)動(dòng)作要輕，不要在患者面前議論病情。由于無自衛(wèi)能力，應(yīng)防止被其他患者所損傷。有的患者的也可突然沖動(dòng)、傷人毀物。特別是緊張性木僵患者可突然轉(zhuǎn)變?yōu)榫o張性興奮，行為暴烈，可導(dǎo)致自傷、傷人、毀物、護(hù)理參照興奮護(hù)理方法。

　　（六）意識(shí)障礙護(hù)理：首先應(yīng)弄清發(fā)生意識(shí)障礙的原因，治療原病及加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，由于意識(shí)障礙患者反應(yīng)遲鈍，注意渙散。生活不能自理或可發(fā)生難以自制的行為，要防止跌例摔傷。有運(yùn)動(dòng)性不安，恐懼、沖動(dòng)或攻擊行為時(shí)，參照興奮護(hù)理方法。

　　（七）慢性患者護(hù)理：對(duì)行為退縮患者要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥，并督促患者參加集體活動(dòng)，以其防止或延緩精神衰退。有間歇性興奮的患者，參照興奮護(hù)理方法。