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精神分裂癥的后期

2008-12-02 14:59 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  病者經(jīng)過積極治療以后,可能有幾種不同的轉(zhuǎn)歸:一部分經(jīng)治療后病況逐漸好轉(zhuǎn)而達到痊愈,愈后可以恢復其原來工作。部分病人雖經(jīng)努力治療但不易完全控制癥狀,常呈反復發(fā)作。部分患者雖病況好轉(zhuǎn)但遺留淡漠、孤僻、少語、學習工作不主動等癥狀。也有些遺留性格改變,對什么事都采取無所謂的態(tài)度,對社會及家庭均無責任心。少部分逐漸發(fā)展為精神衰退,即除了本能地感到饑餓時主動吃東西外無所要求,終日呆坐一隅或蒙頭大睡,不與任何人接觸,生活全部需別人照顧。

  在精神分裂癥的充分期,臨床醫(yī)生為了治療與護理的方便,常把典型表現(xiàn)的病人分為四種類型。

  一、單純型

  于青少年期緩慢起病,一般無明顯誘因,以孤僻懶散、冷淡、思維貧乏、意志缺乏為主要特征,可有片斷的幻覺妄想,早期常有頭痛、頭暈、失眠、全身無力等神經(jīng)衰弱癥狀群,常易被誤診為神經(jīng)衰弱。病程發(fā)展緩慢,往往短者1一2年,長者3—5年;因此早期易被誤認為性格或思想問題。如不及時診斷及治療,易逐漸遷延為慢性精神衰退。

  二、青春型

  在16~23歲的青春期起病,大多為急性驟起失眠興奮。行為紊亂、幼稚,常沖動打人毀物。情感不穩(wěn),無外界誘因而獨自喜怒哀樂變化無常,瞬間即轉(zhuǎn)變。思維明顯破裂,言語增多,無論唱歌或講話都是雜亂無章,可有片斷離奇的幻覺妄想。醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理這種類型著重早期控制興奮癥狀,如發(fā)展為疾病充分期則難以控制。此型大多呈反復發(fā)作,發(fā)作多次后易趨向精神衰退。

  三、緊張型

  發(fā)生于青壯年,呈急性或亞急性起病,以表情淡漠行為抑制為其主要特征。初期言語動作明顯減少,發(fā)展至嚴重時呈木僵狀態(tài),躺著不言、不動、不食,毫無表情,活象一個木頭人。但要警惕有時會突然解除抑制呈興奮狀態(tài),突然起來打人、毀物、逃跑,常歷時短暫,又可轉(zhuǎn)回木僵狀態(tài)。此類型一觸預后良好,經(jīng)治療后可完全恢復。

  四、妄想型(偏執(zhí)型)

  青壯年起病,起病形式緩慢,早期為敏感多疑或間伴有聽幻覺,以后逐漸發(fā)展為妄想觀念,大多以被害、關(guān)系、夸大、嫉妒、疑病或影響等妄想。由于妄想及幻覺而影響其言行異常,但其情感反應常與思維內(nèi)容及環(huán)境不協(xié)調(diào),妄想內(nèi)容荒謬脫離現(xiàn)實。病程發(fā)展較慢,早期尚能正常工作故不易被發(fā)現(xiàn)。常發(fā)展至影響工作生活,產(chǎn)生異常行為時才被發(fā)現(xiàn)有病。此型預后較好,經(jīng)治療大多可痊愈,只有少部分會遺留性格改變,極少數(shù)逐激發(fā)展為慢性精神衰退。

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