癲狂是指精神錯亂、神經(jīng)失常的疾病。癲者又稱文癡，臨床以沉默癡呆、語無論次、靜而多喜的抑郁狀態(tài)為主要特征；狂者又稱武癡，臨床以狂躁打鬧、喧擾不寧、動而多怒的興奮狀態(tài)為主要特征。西醫(yī)學中的反應性精神病、精神分裂癥，可參照本病辯證護理。

　　1、病因病機

　?。?）情志不遂，思虛太過，所求不得；或肝氣郁結，脾氣不升，運化失常，痰濁內生，痰氣郁結，迷亂心神而致精神錯亂。

　　（2）性情急躁，暴努傷肝，肝火暴漲，鼓動陽明痰熱，痰火上擾清竅，蒙蔽心神，神志逆亂而發(fā)病。

　?。?）稟賦不足，復遇驚駭悲恐，意志不遂，七情內傷，陰陽失調，陰虛于下，陽亢于上，心神被擾，神明迷亂而導致“重陰則癲，重陽則狂。”

　　2、辯證論治

　?。?）癲證（痰氣郁結）：

　　證候：精神抑郁，表情淡漠，語無論次，或喃喃自語，喜努無常，或哭或泣，妄見妄聞，多疑多想，不知潔穢，動作離奇。舌苔薄白膩，脈弦細或弦滑。

　　治法：理氣解郁，化痰開竅。

　　主方：順氣導痰湯。

　?。?）狂證（痰火擾心）：

　　證候：起病急驟，性情急躁，心煩易怒，頭痛無眠，兩眼怒視，面紅目赤，喧擾不寧，狂亂無知，逾垣上屋，罵詈號叫，不避親疏，或毀物打人，氣力逾常，不飲不食。舌質紅絳，知苔黃膩，脈弦大滑數(shù)。

　　治法：滌痰鎮(zhèn)心，清瀉肝火。

　　主方：生鐵落飲、礞石滾痰丸。

　　3、辯證施護

　?。?）病室陳設要簡單、結實，安全第一。并有安全設備，以防意外。

　　（2）按病情及證型安排病安及床位，癲證與狂證必須分開病室，有條件應慶為單間病室。

　?。?）加強生活護理，對生活不能自理者，須由醫(yī)護人員照顧，如理發(fā)、修面、洗浴、剪指甲等要具體安排專人負責。

　　（4）病人的物品必須妥善保管，特別是刀、發(fā)夾、首飾、繩帶之類。要有嚴格的安全防范措施，并認真執(zhí)行。

　?。?）加強病房管理和交接班制度，按時查房，經(jīng)常巡視，注意清點人數(shù)。

　　（6）失眠?？纱偈共∏閻夯?，要保持良好的睡眠，創(chuàng)造安靜、舒適、幽暗的睡眠環(huán)境，必要時可用鎮(zhèn)靜安眠劑。但應觀察了解睡眠情況，切忌不當給安眠藥而導致不良后果。

　?。?）“心病尚須心藥治”，心理情志護理很重要：

　?、?輕癥患者或恢復期病人，適當參加集體活動，活躍豐富養(yǎng)病生活，或參加簡單勞動，以提高自信心和生活能力。

　?、?經(jīng)常接近病人，與其談心，了解病人心態(tài)，因勢利導，用以驚治驚，撥亂反正的方法，啟發(fā)病人正常思維活動。

　?、?有迫害妄想者?？謶植话玻踔劣谐鎏拥目赡?。要密切觀察病人的行為表現(xiàn)，仔細調查研究其原因，耐心說服解釋，必要時須有人陪伴，以減輕其驚恐心緒。

　?、?對認知錯覺者如懷疑食物中有人放毒時，可讓病人共同進餐，或要求與別人調換食物者，則應設法恰當?shù)貪M足其要求，以解除其疑慮，取得其信任。

　?、?對有自殺自傷輕生念頭患者，要作好安全防范工作，不讓其有自傷、自殺的條件與機會，多加巡視，必要時日夜專人守護。并耐心熱情地做好安慰解釋工作，使其改變不良心境，樹立樂觀情緒；也可用轉移注意法，引導其思維，從而轉變其精神狀態(tài)。

　?、?了解家庭及社會環(huán)境對患者疾病的影響，有針對性地做好相關人員的工作，取得配合，盡量減少誘發(fā)因素。

　?。?）加強飲食護理與管理：

　　① 飲食原則是清淡、易消化、無骨、刺、硬核、營養(yǎng)豐富的食物，忌食辛辣刺激、肥甘厚味，忌濃茶、咖啡，禁止吸煙、飲酒。一般予以普食即可。

　　② 對于躁動、搶食、或拒食者，給予重點照顧與個別幫助進餐。

　　③ 輕癥患者或恢復期病人，提倡集體進餐；重視調換食物的花樣品種，盡量注意色、香、味俱佳，增進食欲。

　?、?宜選擇具有清熱、祛痰、鎮(zhèn)靜、安神作用的食品，如新鮮蔬菜、瓜果、蘿卜、大棗、酸棗、蓮藕等。

　?、?餐具要清潔衛(wèi)生，容易持握、進食方便，而且應堅固耐用，不易破損。注意餐前后清點數(shù)目，發(fā)現(xiàn)短缺要及時查找，以免發(fā)生意外不良后果。

　?。?）狂證可因躁動過久而發(fā)生全身衰竭，甚至衰竭死亡，要加強保護措施，必要時與其他患者隔離。工作人員要和靄、耐心、禁止訓斥、威脅或戲弄病人，積極治療控制躁動，減少體力消耗。

　　（10）對癲證木僵病人，加強生活護理，保持床單被褥清潔、定時翻身，每日做口腔護理，預防褥瘡及口腔感染等并發(fā)癥。

　?。?1）患者服用中藥方法可打破常規(guī)，合作時一次服光。要鼓勵病人自己服下。對不合作者可以設法改變劑型或服用方法，或給藥途徑，保證給藥量。

　?。?2）親自看病人服藥，如有可疑應用壓舌板檢查口腔內有存藥。服藥后要觀察片刻，以免病人用探吐等方式拒服藥物。有時病人可能將藥物藏在口袋內床褥下等處，要隨時注意觀察，及時發(fā)現(xiàn)因以說服教育及妥善處理。

　　4、養(yǎng)生指導

　　（1）加強生活調攝，充實精神生活。養(yǎng)成生活規(guī)律、起居有節(jié)的習慣。培養(yǎng)業(yè)余愛好，保持樂觀情緒。

　　（2）堅持治療服藥，配合氣功及體育療法，增強體質，鞏固療效。

　?。?）家庭和社會，要創(chuàng)造良好和諧的環(huán)境氣氛與人際關系，多醫(yī)學，教育網(wǎng)收集整理給予關心、愛護，使之感受到幸福與溫暖。避免不良情志刺激，預防發(fā)病。