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社區(qū)護(hù)理對(duì)老年高血壓病的綜合干預(yù)

  1.建立個(gè)人健康教育隨訪檔案 并進(jìn)行計(jì)算機(jī)存檔、分析,實(shí)行科學(xué)化、系統(tǒng)化管理。定期隨訪追蹤,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。

  2.宣傳教育 各種形式宣傳教育,組織高血壓病人或家屬集體觀看高血壓健康知識(shí)講座的影像節(jié)目、將編寫(xiě)的有關(guān)高血壓防治知識(shí)的小冊(cè)子發(fā)放給患者,定期或不定期請(qǐng)專(zhuān)家或社區(qū)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行高血壓知識(shí)培訓(xùn)講課,請(qǐng)病人及家屬作現(xiàn)身說(shuō)法,提供相互交流學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。

  3.社區(qū)免費(fèi)義診 定期監(jiān)測(cè)血壓、社區(qū)醫(yī)患座談會(huì)、教病人測(cè)血壓、測(cè)體重、家庭隨訪,向高血壓患者及家屬說(shuō)明病情、治療的結(jié)果、疾病的現(xiàn)狀和預(yù)后、提出繼續(xù)用藥和定期隨訪復(fù)查、改善生活方式等書(shū)面注意事項(xiàng)。高血壓防治電話咨詢(xún)等方式,及時(shí)指導(dǎo)治療,解答疑惑。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

  4.開(kāi)展醫(yī)患一對(duì)一交談 進(jìn)行生活方式和家庭護(hù)理方面的指導(dǎo)提出糾正不良行為習(xí)慣、改善生活方式的處方,強(qiáng)化健康教育后的行為矯正指導(dǎo)。同時(shí)針對(duì)高血壓病人心血管危險(xiǎn)分層,實(shí)行醫(yī)患共同商定的高度個(gè)體化的綜合治療方案。

  5.飲食干預(yù) 合理膳食,食物應(yīng)多樣化。采用低熱量、低脂低膽固醇、清淡、易消化的食物,以谷物為主,增加新鮮蔬菜、水果、魚(yú)類(lèi)、豆制品。減少鈉鹽攝入,一般每日6g以下為宜,適當(dāng)補(bǔ)充鉀和鈣鹽,每日新鮮蔬菜在50%以上,最好5種以上蔬菜,牛奶300~500ml,減少脂肪攝入量,應(yīng)控制在總熱量的35%以下。少食肥肉、動(dòng)物油、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、蛋黃等,蛋白質(zhì)量不宜過(guò)多,多食粗纖維食物,限制飲酒不超過(guò)50g乙醇量,每日補(bǔ)充鉀1000μg,鈣400mg,忌濃茶、咖啡。

  6.生活行為干預(yù) 生活規(guī)律,勞逸結(jié)合。保持良好的心理狀態(tài),盡量減輕精神壓力,避免過(guò)度緊張,保持7h睡眠。適量有度的有氧運(yùn)動(dòng),如散步、打太極拳、慢跑、健身操、游泳等,每周至少保持3~5次,每次30~60min,運(yùn)動(dòng)后心率130次/min左右微出汗即可。每天步行2.4km有降血糖效應(yīng),每天步行3km有降壓和預(yù)防冠心病的發(fā)生??刂企w重,對(duì)于超重和肥胖者要有效控制食量,給予減肥,控制體重,應(yīng)該盡量將體重指數(shù)控制在18.5~24kg/m2.提倡戒煙,已吸煙者勸其戒煙或吸煙少于5支/d.指導(dǎo)家庭自測(cè)血壓和護(hù)理及患者病情自我監(jiān)測(cè),教會(huì)病人或家屬測(cè)量血壓,以便在家中定期自我測(cè)量及時(shí)了解血壓控制情況,做到早發(fā)現(xiàn),早就診,早治療。

  7.藥物干預(yù) (1)應(yīng)該使用有效劑量小,副作用少的藥物,從小量開(kāi)始可以逐步增加劑量;(2)最好使用一天一次給藥,藥效維持時(shí)間長(zhǎng)24h的其標(biāo)志是降壓谷峰比值>50%,以達(dá)到2h平穩(wěn)降壓的目的;(3)目前多采用兩種或多種藥物聯(lián)合治療療效好,副作用少;(4)高危及極高危高血壓患者必須立即針對(duì)高血壓及其并存的危險(xiǎn)因素和臨床情況進(jìn)行治療;(5)中?;颊邞?yīng)觀察患者的血壓及其他危險(xiǎn)因素?cái)?shù)周,包括生活、飲食干預(yù),其血壓仍不下降開(kāi)始用藥物治療;(6)低?;颊呖梢杂^察相當(dāng)一段時(shí)間后決定是否用藥;(7)老年患者收縮壓高,脈壓較大者給予藥物干預(yù)。總之對(duì)每一位高血壓患者應(yīng)因人而異的全面治療,在降壓的同時(shí)也應(yīng)同時(shí)治療并發(fā)癥。

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