中國醫(yī)藥學(xué)有數(shù)千年的歷史，是我國人民長期同疾病作斗爭的經(jīng)驗總結(jié)，是中華民族文化寶藏的重要組成部分。中醫(yī)藥學(xué)不僅有精湛的醫(yī)術(shù)，而且有豐富的護理精華，早在《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》等書中已有記載。

　　中醫(yī)治病強調(diào)人體是有機的整體和人與自然界的統(tǒng)一性，“辨證論治”是中醫(yī)精神實質(zhì)，辨證施護則是中醫(yī)對疾病的一種特殊的研究和護理方法。辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析辨清病因、病位、病性及邪正關(guān)系，概括判斷為何病、何證。施護，則是根據(jù)辨證的結(jié)醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理果確定相應(yīng)的護理方法。辨證是決定護理的前提和依據(jù)，施護是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辨證的正確與否。

　　辨證和施護在護理疾病的過程中是相互聯(lián)系和不可分割的兩個方面，又是理論聯(lián)系實際的具體體現(xiàn)。辨證施護它注重人、病、證三者之間的關(guān)系，是中醫(yī)護理的精華，是指導(dǎo)中醫(yī)臨床護理的基本原則。

　　一、 辨證施護的基本特點

　　1.整體觀念

　　中醫(yī)護理的整體觀念包括兩個方面，人體是一個有機的整體。其二注重人與自然界的關(guān)系。

　　2.同病異護

　　 相同癥狀由于引起疾病原因（機體自身、地區(qū)、季節(jié)）不同而采取不同的護理措施。如感冒，因發(fā)病季節(jié)、致病因素不同可表現(xiàn)風(fēng)寒證和風(fēng)熱證，只有把風(fēng)寒癥和風(fēng)熱證辨別清楚才能正確施護。又如腹脹，中醫(yī)認(rèn)為“不通則痛”，無論何因引起的“不通”皆可致痛。治療腹痛根據(jù)“通則不痛”的理論依據(jù)，以“通”為原則，按臨床表現(xiàn)采取不同的“通法”。護理同樣以“實則攻之、虛則補之，寒則熱之、熱則寒之，氣滯者理氣、血瘀者活血”確定護理措施。

　　3.異病同護

　　不同疾病在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的病機可采用同一護理方法。如子宮脫垂和脫肛是不同的病，但均表現(xiàn)為中氣下陷證，都可采用提升中氣的護理方法，即注意休息，避免過勞，以培育中氣，可針刺百會、關(guān)元等穴位，以補中益氣，可用黃芪、黨參燉母雞益氣健脾，促使回納為基本原則。

　　4.中醫(yī)護理不著眼于病的異同，而是著眼于病機和癥狀不同相同的病機或證可采用基本相同的護理方法。不同的病機或證要采用不同的護理措施。所謂“證同護亦同、證異護亦異”，實質(zhì)是由于“證”的概念中包涵著病機在內(nèi)的緣故，這種針對疾病發(fā)展過程中不同質(zhì)的矛盾用不同的方法解決的護理方法就是辨證施護。

　　5.正護與反護

　　（1）正護

　　是逆其證候性質(zhì)而護的一種常見護理原則，又稱逆護法。如寒則熱之，虛則補之，實則瀉之均為正護法。臨床此為多用。

　?。?）反護

　　是順從疾病假象而護的一種護理方法。大多在特殊情況下用。如“陰盛格陽”的真寒假熱證，“陽盛格陰”的真熱假寒證，分別采用“熱因熱用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用”的護理方法。這就是以寒護寒，以熱護熱的反護原則。

　　二、 病情觀察的特點

　　1.觀察的基本內(nèi)容對病情的觀察在中醫(yī)護理中尤為重要，通過神色、精神、體溫、脈搏、呼吸、血壓、睡眠、飲食的觀察提供施護依據(jù)，觀察還要重視病情的主要病證，在一系列病證中最令病人痛苦或最易導(dǎo)致惡變的癥狀是觀察的重點。圍繞主證的觀察而作為觀察病情的重點是辨證施護的又一特點。

　　2.舌象與脈象

　?。?）舌象

　　舌象是中醫(yī)觀察病情的重要內(nèi)容，尤其在外感熱病的辨證施護中更為重要。舌為心之苗，舌的血管和神經(jīng)分布極其豐富，其粘膜上皮薄而透明，乳頭反應(yīng)靈敏，故機體一般情況，消化系統(tǒng)和體液變化均可在舌上迅速地反映出來。近年來研究舌象的資料日益增多，重視舌象觀察也是中醫(yī)護理觀察的又一特殊手段。正常舌象為淡紅舌質(zhì)，亦稱“淡紅舌、薄白苔”。

　　舌象與臟腑關(guān)系一般以：舌根屬腎；舌中屬脾胃；舌尖屬心、肺；舌旁屬肝、膽。由此可觀察和推斷病證的進展。如肝硬變患者若原為淡紅舌薄白苔或薄黃苔，一旦轉(zhuǎn)鮮紅光剝，常為肝功能變壞之兆。

　?。?）脈象

　　脈象是由脈搏的速率、節(jié)律、強度、位置和形態(tài)所組成，與心排血量、心瓣膜功能、血壓的高低、血管內(nèi)血液的質(zhì)和量以及末梢血管的功能狀態(tài)等有關(guān)。正常脈象稱“常脈”，或“早脈”，常脈一息四至（約68～80次/min），不浮不沉，來去從容，和緩有力，節(jié)律均勻。但也常因年齡、性別、體質(zhì)、氣候差異而不同。脈象以浮脈、沉脈、虛脈、遲脈、實脈、洪脈、細(xì)脈等表現(xiàn)病證。如：浮脈主病表證，沉脈主病里證。

　　三、中醫(yī)護理進展

　　1.中醫(yī)護理與中醫(yī)學(xué)一樣具有悠久歷史。自有人類以來便有了為生存而同疾病作斗爭積累下的護理知識和技術(shù)，醫(yī)生將醫(yī)療和護理看成一個整體，對病人既治病又護理，沒有專業(yè)護理人員。隨著歷史的進步和科技發(fā)展，中醫(yī)學(xué)也有了發(fā)展，尤以內(nèi)、外、婦科疾病的辨證施治和施護發(fā)展為快，如對瘀血積痰病人已有了先精心護理，關(guān)心病人情志后以藥治療的記載。說明心理護理為中醫(yī)護理的重要手段。

　　2.建國以后，中醫(yī)護理及中醫(yī)護理教育被列入醫(yī)療衛(wèi)生工作發(fā)展重點。中醫(yī)教育自世紀(jì)50年代中等教育至90年代高等教育已培訓(xùn)出了一大批高級中醫(yī)護理人才，這些人才成為我國中醫(yī)護理發(fā)展的技術(shù)中堅。

　　3.中醫(yī)臨床護理通過幾年實踐總結(jié)出了一套從理論到臨床的辨證施護經(jīng)驗和具有中醫(yī)特色的護理技術(shù)，技術(shù)骨干和專家們潛心治研創(chuàng)新所取得了很多可喜的科研成果。目前護理改革實施的“以病人為中心”的整體護理也同樣在中醫(yī)護理臨床全面實施。中醫(yī)護理程序的診治、辨證、護理原則三項內(nèi)容與現(xiàn)代護理學(xué)中“護理評估”、“護理問題”、“護理計劃”存在某些一致性。此迅速發(fā)展的中醫(yī)護理初步形成了以辨證施護為基本原則的具有中醫(yī)特色的護理學(xué)科。

　　四、展望

　　中醫(yī)和中醫(yī)護理在國際上享有很高的聲譽，隨著人們對自身健康的重視，中醫(yī)將和西醫(yī)一樣為社會需要。展望未來，中醫(yī)學(xué)將成為跨世紀(jì)醫(yī)療衛(wèi)生重要組成部分，中醫(yī)護理作為中醫(yī)和護理的結(jié)合也將更具有專業(yè)化。