靜脈穿刺是護(hù)士最基本的護(hù)理操作技術(shù)之一，在臨床護(hù)理工作中有極其重要的地位，因此如何提高靜脈穿刺的成功率？怎樣盡可能減少病人的痛苦，是我們大家一直關(guān)注的問題?，F(xiàn)把工作中所積累的經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

　　1.步驟方法

　　首先是洗手戴口罩，詢問患者有無吃飯和喝水，接著是選血管。靜脈選擇是否合適，關(guān)系到是否能否順利完成治療和最大限度地減少病人的痛苦。因此，在靜脈穿刺應(yīng)根據(jù)病人胖瘦、年齡等選擇適當(dāng)部位的靜脈，接著消毒。2次碘伏消毒后要自然晾干，化驗(yàn)甲狀腺系列時(shí)，不能再用碘伏消毒，可用酒精直接消毒。傳統(tǒng)是先系止血帶再消毒，但實(shí)踐證明應(yīng)先消毒再系止血帶優(yōu)點(diǎn)更多。因消毒后要自然晾干，系止血帶時(shí)間過長(zhǎng)不僅肢體麻木不適，甚至青紫，影響靜脈顯露，而且因阻斷時(shí)間過長(zhǎng)，造成血液成分的改變，影響檢查結(jié)果。臨床上消毒后未干就進(jìn)行靜脈穿刺，這不僅影響到消毒效果，而且未干的消毒液會(huì)隨著穿刺針進(jìn)入皮內(nèi)，產(chǎn)生刺激和疼痛。如果先消毒后系止血帶不能跨越消毒部位，更不能用手觸摸血管，養(yǎng)成不好的習(xí)慣。直刺靜脈血管穿刺的程序：其進(jìn)針角度與皮膚呈20°～45°角，用操作者手的腕力由靜脈正上方刺入皮下血管，這時(shí)要做到先快后慢，即進(jìn)針要快抽血要慢。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理實(shí)踐證明直刺法的成功率是斜刺法的1.5倍，并且病人的疼痛感也相應(yīng)減少，因?yàn)樾贝谭ㄡ橆^進(jìn)入皮下組織及神經(jīng)末梢的刺激，增加了對(duì)肌纖維的刺激和損傷，所以疼痛比較明顯。

　　2.幾種特殊靜脈的穿刺

　?。?）暴露粗大靜脈：這樣的血管比較滑不好固定，這時(shí)左手固定靜脈快速直刺血管；

　　（2）肥胖病人的血管：因皮下脂肪厚，靜脈不明顯，但手摸感覺彈性比較好，這樣的血管比較固定，進(jìn)針時(shí)角度稍大些直刺血管，針尖碰到靜脈時(shí)有一種阻力，一旦進(jìn)入血管阻力消失。

　?。?）血管壁硬化的靜脈：這樣的血管比較滑，穿刺時(shí)要用力，角度>40°，針頭斜面部分充分進(jìn)入血管，否則靜脈會(huì)隨著針頭來回滑動(dòng)。

　?。?）脆性血管：穿刺時(shí)用力不宜過猛，掌握寧慢勿快的原則。

　　（5）小兒患者要選準(zhǔn)血管，易選用小號(hào)頭皮針進(jìn)行穿刺，抽血時(shí)一定慢并要固定好針頭，避免針頭退出血管。

　?。?）還有一種比較特殊的血管，在皮膚上可隱約看到一條青線。抽血時(shí)用直刺法進(jìn)針，沿皮膚青線直接進(jìn)入即可。