創(chuàng)傷性休克是嚴(yán)重創(chuàng)傷的常見并發(fā)癥，護(hù)理措施如下：

　　1.控制出血

　　在創(chuàng)傷中，因大出血引起的的休克占首位。應(yīng)立即找出失血原因及部位并迅速采取有效的止血措施，制止和減少大出血，如局部壓迫、止血帶止血、加壓包扎等。同時(shí)立即給病人建立兩條靜脈通道或行中心靜脈插管，以保證膠體、晶體、各類藥物及全血的輸入，保證中心靜脈壓的測(cè)量。

　　2.保持呼吸道通暢

　　顱腦外傷、內(nèi)臟出血、肋骨骨折或血?dú)庑夭∪舜蠖嘤醒獕K、痰液或胃內(nèi)容物誤吸，導(dǎo)致呼吸道阻塞，應(yīng)立即清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢并給氧，以減輕組織缺氧狀況，必要時(shí)行氣管插管、氣管切開，建立人工氣道避免引起急性呼吸窘迫綜合征。

　　3.止痛

　　疼痛引起的休克僅次于出血，要及時(shí)確認(rèn)引起疼痛的原因并對(duì)癥處理。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理按醫(yī)囑應(yīng)用有效鎮(zhèn)痛劑嗎啡5～10mg，杜冷丁50～100mg；通過談話、聽音樂、深呼吸等心理疏導(dǎo)的方法轉(zhuǎn)移病人的注意力，最大限度地降低病人對(duì)止痛藥物的依賴；操作輕柔、準(zhǔn)確、細(xì)致，盡力避免疼痛的刺激。

　　4.觀察指標(biāo)

　　（1）意識(shí)水平及表情變化

　　創(chuàng)傷早期，機(jī)體代償能力尚好，全身血液重新分配，腦供血得到相對(duì)保證，呈輕度缺氧狀態(tài)，病人意識(shí)清楚，表現(xiàn)為緊張、興奮、煩躁不安。隨著腦血流灌注不足逐漸加重，病人由興奮轉(zhuǎn)為抑制，表情淡漠、精神萎靡、應(yīng)答反應(yīng)遲鈍、意識(shí)不清甚至昏迷。

　　（2）皮膚色澤、溫度、濕度的變化

　　早期因循環(huán)血量減少，皮膚蒼白發(fā)涼，特別是口唇、甲床由紅轉(zhuǎn)為蒼白。隨著血流緩慢，缺氧加重，皮膚、黏膜發(fā)紺及灰白，四肢濕冷。到后期皮膚出現(xiàn)淤斑及出血點(diǎn)，則提示有DIC發(fā)生的可能。

　　（3）心率、血壓的變化

　　大多數(shù)失血性休克病人，心率增快多出現(xiàn)在血壓降低以前，心率在120次以上。創(chuàng)傷早期，血壓僅表現(xiàn)為脈壓差減小，隨著休克的加重，血壓逐漸降低，嚴(yán)重創(chuàng)傷病人甚至來診時(shí)已經(jīng)測(cè)量不到血壓，應(yīng)密切觀察心電示波的心率變化，5～10min測(cè)量一次血壓。

　?。?）尿量的變化

　　尿量是腎臟灌流狀況的反映，也是判斷休克極為重要的指標(biāo)，對(duì)創(chuàng)傷性休克病人應(yīng)立即留置導(dǎo)尿管，便于觀察記錄尿量。

　?。?）中心靜脈壓及周圍淺靜脈充盈度的變化

　　中心靜脈壓顯示右心房和胸腔大靜脈的血壓。下降表示靜脈回心血量不足，上升表示補(bǔ)液量過快或心功能損害。淺靜脈癟陷表示循環(huán)血量不足，充盈提示病情好轉(zhuǎn)。

　?。?）呼吸、SPO2的變化

　　創(chuàng)傷性休克病人呼吸頻率增快，頻率增加，注意觀察呼吸頻率及方式，同時(shí)注意SPO2的連續(xù)變化，如呼吸困難進(jìn)行性加重，SPO2<90％，經(jīng)吸氧不能糾正，應(yīng)警惕ARDS的發(fā)生。

　?。?）體溫的變化

　　體溫顯示體溫中樞的恒定作用。休克時(shí)血管收縮體溫往往偏低，且肢端和肛門的溫度差大于正常值。溫差的大小可作為判斷周圍循環(huán)灌注狀態(tài)的參考。