川崎病又名皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合癥，1967年由日本川崎富作醫(yī)生首次報(bào)道而得名，是一種以急性發(fā)熱、皮膚損害和淋巴結(jié)腫大為臨床特點(diǎn)的全身血管炎癥，以5歲以?xún)?nèi)的嬰幼兒發(fā)病為主，男孩多見(jiàn)，男女發(fā)病比例為2～3：1。本病可引起冠狀動(dòng)脈病變，進(jìn)而導(dǎo)致缺血性心臟病、心肌梗死和猝死。在日本和美國(guó)，川崎病已取代風(fēng)濕熱成為兒童獲得性心血管病的首要病因。

　　（一）心理護(hù)理

　　1.大部分家長(zhǎng)對(duì)本病缺乏了解，當(dāng)?shù)弥静】梢鸸跔顒?dòng)脈病變進(jìn)而導(dǎo)致缺血性心臟病、心梗和猝死時(shí)，有不同程度的緊張及焦慮，此時(shí)應(yīng)耐心傾聽(tīng)家長(zhǎng)的訴說(shuō)，主動(dòng)解答家長(zhǎng)的問(wèn)題，及時(shí)澄清家長(zhǎng)的疑惑，并且積極告知本病的治療方案、護(hù)理措施、療程及預(yù)后。

　　2.部分家長(zhǎng)因患兒使用丙球等貴重藥品致使醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高而引起焦慮。此時(shí)應(yīng)向家長(zhǎng)說(shuō)明使用丙球的重要性及對(duì)患兒病情的影響，取得家屬的心理支持。并且盡力幫助其取得其他經(jīng)濟(jì)支持。

　　3.由于患兒年齡尚小，缺乏獨(dú)立思考能力，其思想及情緒易受外界影響，應(yīng)及時(shí)了解患兒的心理狀態(tài)，以和藹的態(tài)度、友善的語(yǔ)言與患兒進(jìn)行有效溝通，幫助患兒渡過(guò)恐懼階段，增長(zhǎng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。也可采用“移情法”，轉(zhuǎn)移患兒對(duì)疾病及家長(zhǎng)態(tài)度的注意力，使其保持良好的心態(tài)。

　　（二）發(fā)熱護(hù)理

　　患兒多為持續(xù)性高熱，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)體溫，每4小時(shí)測(cè)量一次，測(cè)量時(shí)擦干腋下汗液。體溫超過(guò)38.0℃時(shí)進(jìn)行物理降溫，囑患兒多飲水，額頭及大椎穴同時(shí)予敷貼降溫，同時(shí)進(jìn)行溫水擦浴，并在腋下、股溝、腘窩等血管聚集處多做停留以促進(jìn)散熱。若效果不佳，口服退熱藥，或肌肉注射安痛定降溫，也可予生理鹽水灌腸降溫。密切觀察患兒有無(wú)高熱驚厥現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)立即將患兒平臥，吸氧，使用鎮(zhèn)靜劑（如水合氯醛灌腸）。密切觀察患兒有無(wú)脫水征象，一旦出現(xiàn)皮膚干燥、眼窩凹陷、尿量減少等表現(xiàn)，立即遵醫(yī)囑進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。

　　（三）口腔護(hù)理

　　患兒口腔、咽粘膜出現(xiàn)彌漫性充血，每日做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔。用軟毛牙刷刷牙，避免食用煎炸、帶刺或含骨頭的食物、帶殼的堅(jiān)果類(lèi)食品以及質(zhì)硬的水果（如甘蔗）等易造成口腔粘膜機(jī)械性損傷的食物。

　　（四）皮膚護(hù)理

　　患兒出現(xiàn)皮疹，且出現(xiàn)指（趾）端脫皮，應(yīng)保持皮膚清潔，保持床單位清潔、平整、干燥，被褥衣褲輕軟。剪短患兒指甲，防止抓傷皮膚。對(duì)半脫痂皮者，用清潔剪刀剪除，并囑家長(zhǎng)及患兒避免人力撕脫，應(yīng)待其自然脫落，以免引起感染。

　　（五）用藥護(hù)理

　　本病在發(fā)病10d內(nèi)未接受治療的患兒有20%～25%可有心臟損害。KD急性期的治療方案為在疾病的10d內(nèi)大劑量丙種球蛋白（IVIG）2g/kg一次在10～12h以上靜脈輸入，同時(shí)加服大劑量的阿司匹林（ASA）80～100mg/（kg.d），分4次口服治療，直至患兒熱退，ASA改為每天3～5mg/kg，一次口服，治療至冠狀動(dòng)脈疾病恢復(fù)。

　　（六）阿司匹林的護(hù)理

　　阿司匹林為環(huán)氧酶抑制劑，具有較強(qiáng)的抗炎和抗血栓作用。但是ASA的酸性可直接導(dǎo)致胃粘膜損傷，故囑患者在飯后服用本藥，并服用制酸劑或胃粘膜保護(hù)劑。多數(shù)患者在服用中等劑量ASA數(shù)天后即見(jiàn)大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)密切觀察患兒大便的色、量及性質(zhì)。長(zhǎng)時(shí)間服用ASA的患兒注意觀察其有無(wú)出血傾向。