1.護 理

　　1.1 對患兒家長的宣教 由于對新生兒黃疸缺乏正確的認識，許多患兒家屬認為新生兒皮膚黃染是正常的，不需要治療，過幾天自然會好。而且因獨生子女的特殊性，關心患兒疾病的除了患兒的父母，還有患兒父母雙方的親屬和家人，往往意見不統(tǒng)一，再加上對光照療法缺乏認識，個別患兒的家長有焦慮情緒，甚至拒絕光照療法。因此，應堅持以患兒為中心，由主管護士對患兒家長進行常規(guī)新生兒黃疸的知識宣教，講解發(fā)病的原因，光療的基本概念，光療的作用及相關事宜，以解除患兒家長的顧慮，取得其信任，使患兒盡早接受光照治療。

　　1.2 光療儀器的準備 清潔光療暖箱，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理特別注意清除燈管的灰塵，并及時更換燈管。箱內濕化器加水至2/3滿，接通電源，檢查線路及燈管高度，并使箱溫升到患兒適宜溫度，相對濕度為55％~65％，禁止在箱內、箱上放置雜物以免遮擋光線。

　　1.3 患兒的準備 光照前常規(guī)體溫監(jiān)護，檢查患兒皮膚完整性，有無臀紅，有無硬腫，使患兒皮膚保持清潔，剪短指甲以防止患兒舞動抓破皮膚，必要時包裹患兒手足。包裹時不宜太緊，以免影響血液循環(huán)，為避免生殖器損傷，應使用尿墊，并及時更換。佩帶黑色眼罩并用膠布固定好，以防止視網(wǎng)膜損傷。另外，新生兒在光照治療中分解產物經腸道排出刺激腸壁，引起稀便及排便次數(shù)增多，排出的糞便及尿液產生氨類物質，對新生兒皮膚刺激較大，易引起臂紅發(fā)生。故光照治療的新生兒除勤換尿布外，還需用抗感染治療、潤滑皮膚的物質保護其臂部皮膚。給患兒換尿布后，用鞣酸軟膏涂于其臂部，使之起到一層保護膜作用，能有效防止糞便對患兒臂部皮膚刺激，防止臂紅發(fā)生。

　　1.4 預防嘔吐，防止窒息 光照治療下的患兒易哭鬧及手足舞動，加上新生兒胃的解剖位置呈水平的關系，易造成新生兒嘔吐。再之，新生兒反射能力差，嘔吐的胃內容物易嗆入氣管收起新生兒窒息，故在護理上要采取防止新生兒嘔吐引起窒息的措施。醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理喂患兒進食時采取45°角，喂食的速度不能太快，進食后30min內給予頭部稍抬高，用柔軟布類固定患兒右背部使其成右側臥位。這樣，使奶汁盡快進入十二指腸，減少奶汁在胃內長時間的停留及刺激，而且此體位在新生兒嘔吐時，奶汁易吐出口腔外。如患兒在哭鬧中因吸入過多的空氣而暫不喂食，否則容易引起嘔吐?；純嚎蕹碂┰陼r，護理人員應給予皮膚接觸，盡量便其安靜后才喂食，以達到防止嘔吐的目的。