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手術(shù)中切口感染的預(yù)防護(hù)理

  切口感染是手術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥之一。其后果是切口延遲愈合,可能發(fā)生切口裂開(kāi),甚至引起全身性感染。感染的病原菌來(lái)自外界、皮膚、腸道等內(nèi)臟器官或原有的感染病灶。感染往往首先在皮下組織和縫合線周圍出現(xiàn)。要預(yù)防切口感染,除了認(rèn)真作術(shù)前準(zhǔn)備和皮膚消毒,還須在手術(shù)操作時(shí)注意下列各點(diǎn):

 ?。?)切開(kāi)皮膚、皮下組織后,在切口邊緣上鋪上手術(shù)巾(用薄膜粘貼皮膚者可不用手術(shù)巾)。并將手術(shù)巾邊緣用布巾鉗固定于皮下筋膜上,或用絲線縫合于皮膚邊緣上。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理目的是避免殘留在皮膚毛囊內(nèi)的細(xì)菌進(jìn)入傷口。切開(kāi)胸腔、腹腔或其他深部手術(shù)區(qū)前后,還要用紗布?jí)|掩護(hù)傷口邊緣,使皮下組織不直接暴露,以免受來(lái)自深部的沾染。

  (2)盡量減少不必要的組織損傷,因?yàn)槭Щ畹慕M織殘留在傷口內(nèi),將增加感染的機(jī)會(huì)。因此,不應(yīng)用止血鉗夾或用線結(jié)扎大塊組織。拉鉤一般要墊以濕紗布,并不可用力過(guò)大,以免損傷組織和細(xì)胞缺血。

  (3)處理化膿病灶、切開(kāi)胃腸、切斷闌尾或支氣管前等,必須先用紗布防護(hù)周圍正常組織。如果膿液或消化道內(nèi)容物等較多,應(yīng)用吸引器迅速吸除,以免橫溢沾染傷口。有腔器官開(kāi)放后,可用消毒劑如碘伏等處理。

  (4)所有接觸過(guò)膿液、腸內(nèi)容物、支氣管分泌物等的紗布和器械,用后應(yīng)立即撤離手術(shù)臺(tái)。手術(shù)人員在處理化膿灶或其他有菌部位時(shí),盡量用器械操作。手套一旦沾污,繼續(xù)進(jìn)行非污染區(qū)操作之前,應(yīng)更換手套;衣袖沾污后,要加用無(wú)菌套袖或更換手術(shù)衣。

  (5)沾染較重、創(chuàng)傷較大或時(shí)間較長(zhǎng)的手術(shù)縫合傷口前,用等滲鹽水沖洗(需要時(shí)加抗菌素),可減少沾染程度。

 ?。?)明顯污染的傷口,或傷口內(nèi)滲液較多,可縫合同時(shí)皮下留置適宜的引流物,或者暫不縫合傷口、引流,之后延期縫合。

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