1、一般護理

　?、俨∪饲逍选⒀獕浩椒€(wěn)后，改半臥位，有利于呼吸和痰液咳出，防止肺部并發(fā)癥，也有利于切口引流。

　?、谛g后1～2日，可進流質飲食，但不可過熱，以免頸部血管擴張，加重切口滲血；若有嗆咳，可進半固體食物。

　?、蹏烂苡^察體溫、脈搏、呼吸、血壓和切口滲血情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)生，并協(xié)助處理。

　?、苄g后繼續(xù)服用復方碘化鉀溶液，每日3次，每次10滴，共1周左右，或每日3次，每次16滴，逐日每次減少1滴，至每次3滴為止。

　　2、主要并發(fā)癥的護理

　?。?）呼吸困難和窒息：原因：①切口內出血。②喉頭水腫。③氣管塌陷。④痰液阻塞。⑤雙側喉返神經損傷。表現(xiàn)為術后48小時內，出現(xiàn)進行性呼吸困難、煩躁、紫紺，甚至窒息。護理措施：床頭常規(guī)準備氣管切開包、無菌手套和吸引器等，以備急用。觀察呼吸、血壓、脈搏及切口滲血情況，醫(yī)|學教育網搜集整理發(fā)現(xiàn)呼吸困難和窒息，立即查找原因，對因處理。如切口內出血，應拆線清除血腫；粘痰阻塞，應吸痰，給予霧化吸入；喉頭水腫，給予糖皮質激素；經上述處理癥狀無改善或考慮氣管塌陷，則行氣管切開。

　?。?）喉返神經損傷：表現(xiàn)為聲音嘶啞或失音。暫性損傷3～6個月內可逐漸恢復，一側永久性損傷也可由對側代償，6個月內發(fā)音好轉。護理措施：做好解釋工作；給促進神經恢復藥物，針刺、理療等；雙側喉返神經損傷造成嚴重呼吸困難者，應作氣管切開。

　?。?）喉上神經損傷：外支損傷，音調降低；內支損傷，進食時，特別是飲水時容易誤咽發(fā)生嗆咳。護理措施：協(xié)助病人取坐位進半流質飲食，一般經理療后可自行恢復。

　?。?）手足抽搐：術后1～3日出現(xiàn)癥狀。輕者面部、口唇、手足針刺感或麻木感；重者面肌、手足陣發(fā)性疼痛性痙攣，甚至喉及膈肌痙攣，引起窒息死亡。護理措施：限制高磷食物；醫(yī)|學教育網搜集整理輕者口服葡萄糖酸鈣，較重者加服維生素D3、二氫速固醇；抽搐發(fā)作時，靜脈注射葡萄糖酸鈣。

　?。?）甲狀腺危象：與術前準備不足，甲亢未能很好控制及手術應激有關。表現(xiàn)為術后12～36小時內，出現(xiàn)高熱、脈細速（>120次/分）、煩躁、譫妄、甚至昏迷，伴有嘔吐、水瀉。

　　護理措施：①降溫：給予物理降溫、退熱藥物、冬眠藥物等。②給氧。③補充大量葡萄糖溶液和維生素B1.④遵醫(yī)囑給藥：包括盧戈氏液3～5ml口報，緊急時10%碘化鈉5～10ml加入10%葡萄糖中靜脈滴注；氫化可的松200～400ml/d，分次靜點；給利血平1～2mg，肌注；給苯巴比妥鈉100mg或冬眠合劑Ⅱ號半量，肌注，6～8小時一次；有心力衰竭者，加用洋地黃制劑。