環(huán)境準(zhǔn)備：

　　手術(shù)宜在大手術(shù)間進(jìn)行，除設(shè)有C型臂和牽引床外，應(yīng)有鉛板屏障，麻醉機(jī)，各種監(jiān)護(hù)儀，術(shù)中所需物品及搶救藥品。術(shù)前檢查各部件是否完好，藥品是否齊全。

　　術(shù)前準(zhǔn)備：

　　建立靜脈通道，協(xié)助麻醉師進(jìn)行硬膜外麻醉。麻醉滿(mǎn)意后，將患者移至牽引床上，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生擺好體位?；颊咂脚P位，髖關(guān)節(jié)屈曲70～90°，小腿呈水平位。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理為防止骨折端旋轉(zhuǎn)畸形，應(yīng)使髂嵴，髕骨，第二趾在同一平面內(nèi)。

　　防止電灼傷：牽引床多為金屬結(jié)構(gòu)，術(shù)中使用電灼時(shí)，如患者身體與金屬部件接觸，則會(huì)造成灼傷。因此，術(shù)前擺體位時(shí)，要反復(fù)檢查，將身體與牽引床接觸的部位用敷料隔開(kāi)。

　　注意觀察生命體征：

　　本組病例多為急診患者。由于致傷因素復(fù)雜，常合并其他部位損傷。腿部骨折因功能障礙明顯，常吸引患者及搶救人員的注意力，而閉合性的顱腦、胸、腹部損傷容易漏診。而一旦漏診，極易發(fā)生生命危險(xiǎn)。為了避免這種情況發(fā)生，我們的經(jīng)驗(yàn)是，患者進(jìn)入手術(shù)室后，首先觀察意識(shí)是否清晰，生命體征是否平衡，并檢查身體其他部位是否有傷痕，尤其是胸腹部，檢查化驗(yàn)結(jié)果，判定各器官功能情況，估計(jì)失血量，及時(shí)備血輸血，術(shù)中行心電監(jiān)護(hù)。保證手術(shù)萬(wàn)無(wú)一失。

　　防止脂肪栓塞綜合征：

　　脂肪栓塞綜合征通常發(fā)生在嚴(yán)重創(chuàng)傷，特別是脂肪含量豐富的長(zhǎng)管狀骨骨折，臨床表現(xiàn)以意識(shí)障礙，瘀斑和進(jìn)行性低氧血癥及呼吸窘迫為特征。在因骨折而死亡的患者中，本病病理檢查陽(yáng)性率可高達(dá)90%～100%.臨床上，在各類(lèi)骨折中，本病平均發(fā)生率約占7%.在用髓內(nèi)針治療長(zhǎng)管狀骨骨折時(shí)，由于髓腔壓力驟升，可使脂肪顆粒進(jìn)入靜脈。在本組病例中，雖然沒(méi)有這種并發(fā)癥出現(xiàn)，但我們?cè)诠晒歉晒钦壑杏鲆?jiàn)過(guò)。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理由于本病非常兇險(xiǎn)，目前沒(méi)有特效治療，僅能對(duì)癥治療和支持治療，如能早期診斷，處理得當(dāng)，可以降低病殘率和病死率，因此，在手術(shù)過(guò)程中必須密切觀察患者，如出現(xiàn)意識(shí)障礙，進(jìn)行性血氧分壓下降，皮膚出血點(diǎn)等癥狀體征，立即報(bào)告。

　　防止腓總神經(jīng)損傷：

　　小腿支架軟敷料墊得是否合適，麻醉情況下長(zhǎng)時(shí)間壓迫，可造成腓總神經(jīng)損傷，本組病例中即有一例發(fā)生這種情況。由于術(shù)中無(wú)菌單的覆蓋，不能隨時(shí)檢查，因此，術(shù)前巡回護(hù)士應(yīng)在小腿支架上多墊棉墊，并反復(fù)檢查，確保安全。