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原發(fā)性肝癌介入治療并發(fā)癥及護(hù)理

  1.胃腸道反應(yīng)癥狀:表現(xiàn)為惡心、嘔吐,多為化療藥物的副作用。又因劇烈的惡心、嘔吐可致胃及食管近賁門部黏膜毛細(xì)血管痙攣,很容易誘發(fā)消化道出血,有肝硬化史、食管靜脈曲張者更容易造成消化道出血。術(shù)后囑患者深呼吸,嘔吐時(shí)將頭偏向一側(cè),以免誤吸引起嗆咳或窒息。注意觀察嘔吐物、排泄物的性質(zhì)、顏色、量并做好記錄,必要時(shí)送檢,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血現(xiàn)象,爭(zhēng)取早期處理。惡心、嘔吐較嚴(yán)重者暫禁食,應(yīng)用止吐護(hù)胃藥物。保持口腔清潔衛(wèi)生。

  2.發(fā)熱:栓塞治療后早期發(fā)熱為腫瘤內(nèi)凝固性壞死,產(chǎn)生吸收熱所致,為栓塞后正常反應(yīng),一般在38℃左右,持續(xù)5d-7d,一般不予特殊處理,應(yīng)囑其多飲水。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理若體溫超過(guò)39℃,可給予物理降溫、藥物降溫或輸液,出汗較多時(shí)應(yīng)及時(shí)更換衣褲和床單,保持清潔干燥,對(duì)于繼發(fā)性感染引起的發(fā)熱應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗生素藥物。本組發(fā)熱患者中,體溫最高39℃,給予對(duì)癥處理,3d~5d體溫恢復(fù)正常。

  3.腹痛術(shù)后疼痛多系栓塞后肝臟腫瘤部位缺血壞死,臨近組織水腫,體積增大,包膜緊張所致。一般為右上腹脹痛,術(shù)后當(dāng)日及術(shù)后第1天較明顯,一般3d~5d后癥狀緩解。應(yīng)觀察疼痛的部位、范圍、性質(zhì),根據(jù)患者對(duì)疼痛耐受力和敏感程度進(jìn)行必要的心理護(hù)理,分散注意力,并教其放松技術(shù),向患者及家屬解釋疼痛的原因,消除緊張心理,對(duì)疼痛明顯者術(shù)后遵醫(yī)囑給予止痛劑,以及對(duì)癥處理。

  4.肝腎功能損害:栓塞化療后引起肝細(xì)胞進(jìn)一步受損破壞,多數(shù)為一過(guò)性肝功能異常,主要表現(xiàn)為膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶等有不同程度的升高,凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng),膽堿酯酶下降等,告知患者要注意休息,同時(shí)觀察患者的皮膚、鞏膜有無(wú)黃染,遵醫(yī)囑使用護(hù)肝藥物。除肝功損害外,又因大量化療藥物毒性反應(yīng)和大量癌細(xì)胞壞死由腎臟排出所致腎功能受損,鼓勵(lì)患者多飲水,定期監(jiān)測(cè)肝、腎功能及電解質(zhì)的變化。

  5.骨髓抑制:多為化療藥物抑制骨髓,表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板不同程度的減少,囑患者注意保暖,防止受涼,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,同時(shí)給予升白細(xì)胞藥物,嚴(yán)重者注射重組人粒細(xì)胞集落刺激因子。患者應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生,勤換內(nèi)褲。病房空氣每天消毒2次。

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