1.術(shù)前護(hù)理

　　術(shù)前應(yīng)完善各項(xiàng)化驗(yàn)檢查，如血常規(guī)、凝血項(xiàng)等?；?yàn)值允許行置管術(shù)，向患者介紹清楚置管目的、步驟，配合醫(yī)生操作的要點(diǎn)，注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理使患者能正確理解，從而消除疑慮和恐懼心理。

　　2.術(shù)后觀察

　　術(shù)后應(yīng)仔細(xì)觀察有無呼吸困難，局部有無滲血及皮下氣腫等，測(cè)量脈搏、血壓是否在正常范圍。

　　3.置管護(hù)理

　　每日輸液前后用0.9%鹽水+肝素通管和封管。利用肝素抗凝作用預(yù)防留置導(dǎo)管內(nèi)血液凝固而堵管。如果患者有凝血機(jī)制障礙，可用生理鹽水負(fù)壓式封管，使導(dǎo)管內(nèi)充滿封管液，并迅速夾閉導(dǎo)管，檢查輸液接頭是否旋緊，防止回血后血液凝固阻塞導(dǎo)管。置管固定的好壞是留置管使用時(shí)間長短的關(guān)鍵。每次換藥時(shí)應(yīng)檢查導(dǎo)管蝶形固定器與皮膚縫合處是否固定良好，如有縫線脫落應(yīng)重新縫合，用膠布加強(qiáng)固定，固定部位要避開關(guān)節(jié)及凹陷處，以免因患者活動(dòng)而移位。

　　4.換藥時(shí)的觀察及護(hù)理

　　每周給與置管處換藥兩次，注意無菌操作。如患者出汗較多或敷料開啟，可隨時(shí)換藥。換藥時(shí)動(dòng)作輕柔。肝硬化患者均有不同程度的凝血功能障礙，如穿刺處滲血，可局部給予明膠海綿或給予云南白藥后，用500g沙袋加壓止血。沙袋壓迫時(shí)應(yīng)注意觀察患者有無呼吸困難，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理調(diào)整沙袋位置，不影響其正常呼吸。壓迫30min后應(yīng)再次觀察滲血情況，不可壓迫時(shí)間過長。如縫線脫落造成置管脫出，切不可將脫出部分再次送入靜脈，以免造成感染。如患者使用3M敷料出現(xiàn)過敏，可用無菌紗布覆蓋穿刺處，脫敏膠布固定。