膽囊切除術(shù)是膽道外科常用的手術(shù)。分順行性（由膽囊管開(kāi)始）切除和逆行性（由膽囊底部開(kāi)始）切除兩種。順行性膽囊切除，出血較少，手術(shù)簡(jiǎn)便，應(yīng)優(yōu)先采用。

　　一、術(shù)前心理護(hù)理

　　術(shù)前1天巡回護(hù)士至病房訪視患者，交待手術(shù)注意事項(xiàng)，介紹常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉手術(shù)過(guò)程，腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者由于對(duì)該手術(shù)缺乏了解，擔(dān)心手術(shù)效果，多顧慮重重，護(hù)士應(yīng)針對(duì)患者的心理問(wèn)題，主動(dòng)熱情與其溝通，詳細(xì)講解該術(shù)的方法、預(yù)期效果及優(yōu)越性、安全性，該術(shù)式的特殊性和局限性，有可能中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)的可能也要加以說(shuō)明，并讓該手術(shù)獲得成功患者現(xiàn)身說(shuō)法，解除患者顧慮，使其以最佳心理狀態(tài)配合手術(shù)治療和護(hù)理。對(duì)患者提出的疑問(wèn)盡量回答，對(duì)于患者不理解的護(hù)理操作要進(jìn)行耐心的解釋。麻醉前一定要多給患者鼓勵(lì)，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任及戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　二、術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備

　　為減少腸脹氣，術(shù)前2天禁食豆類(lèi)、牛奶等易產(chǎn)氣食物，術(shù)前常規(guī)禁食12h，禁水4～6h，術(shù)前晚必要時(shí)行清潔灌腸。

　　三、術(shù)前器械準(zhǔn)備

　　 術(shù)前1天將腹腔鏡系統(tǒng)、屏幕監(jiān)視器、冷光源機(jī)、CO₂氣腹機(jī)、高頻電刀、沖洗吸引裝置、0°或30°腹腔鏡鏡頭、腹腔鏡專(zhuān)用器械1套準(zhǔn)備好，保持各設(shè)備器械性能良好，連接各種電源線，查看儀器的工作狀態(tài)是否正常，檢查CO₂是否充足，并將選擇的鏡頭等不能高壓消毒的器械用環(huán)氧乙烷消毒滅菌。

　　四、手術(shù)體位準(zhǔn)備

　　 此為全麻下進(jìn)行的手術(shù)，故在手術(shù)前應(yīng)妥善固定患者。將雙下肢固定防止患者墜床，左上肢外展不超過(guò)90°，并在醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理患者腋窩處加棉墊防止出現(xiàn)腋下神經(jīng)麻痹，注意患者身體各部位不能接觸到金屬鐵器。第一切口完成后先將手術(shù)床降到最低，再將手術(shù)床設(shè)為頭高足低位15°～30°，然后向左傾斜35°～45°，這樣可充分的暴露術(shù)野。

　　五、術(shù)中配合

　　配合醫(yī)生常規(guī)皮膚消毒，鋪無(wú)菌巾。建立人工氣腹時(shí)，洗手護(hù)士遞給手術(shù)醫(yī)生2把布巾鉗提起腹壁以免損傷腹內(nèi)臟器。成功后連接氣腹管，腹腔內(nèi)充入CO₂氣體，達(dá)11～15mmHg氣腹壓力。在臍上做一小切口插入10mm穿刺套管，置入腹腔鏡鏡頭，再在相應(yīng)的部位做其余3個(gè)穿刺口。準(zhǔn)備好膽囊鉗、分離鉗、鈦夾鉗、剪刀，熟悉轉(zhuǎn)換器的作用，當(dāng)小桿器械要在大的套管內(nèi)操作時(shí)，要將轉(zhuǎn)換器套好一起遞給術(shù)者。根據(jù)醫(yī)生的習(xí)慣及手術(shù)進(jìn)程，準(zhǔn)確、主動(dòng)地傳遞手術(shù)器械，協(xié)助醫(yī)生行膽囊切除術(shù)。