●2007年全年，美國申請破產(chǎn)的家庭中高達(dá)62.1%的家庭首要的財(cái)務(wù)問題來源是“醫(yī)療費(fèi)用過高”，而并非“房價(jià)下跌”。

　　●美國是世界上最奉行個(gè)人主義的地方，這種個(gè)人主義傳統(tǒng)必然在福利救濟(jì)傳統(tǒng)中留下深刻的烙印。

　　●在某種意義上，美國這次醫(yī)改是一次草根民主與精英民主、個(gè)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理人財(cái)產(chǎn)權(quán)與社會(huì)利益、市場作用與政府功能的較量。

　　美國的醫(yī)保制度遭世人詬病

　　近來美國的全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革問題引起熱議，大有超越應(yīng)對經(jīng)濟(jì)危機(jī)和反恐問題，成為美國政治的“重中之重”。

　　美國的醫(yī)保制度遭世人詬病是不爭的事實(shí)，一方面，世界上幾乎所有發(fā)達(dá)國家都建立了全民醫(yī)保，一些不那么發(fā)達(dá)的醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理國家，如俄羅斯、印度、巴西、智利以及社會(huì)主義國家古巴、朝鮮也都有全民免費(fèi)醫(yī)療制度，盡管免費(fèi)醫(yī)療的水平不一。作為世界最強(qiáng)的且最熱衷講人權(quán)的美國，至今卻有4000多萬人沒有基本醫(yī)療，這實(shí)在有損美國的國際形象。

　　另一方面，美國目前人均醫(yī)療消費(fèi)之高世界領(lǐng)先，醫(yī)療效率卻要世界倒數(shù)。世界衛(wèi)生組織的一份報(bào)告顯示，在被統(tǒng)計(jì)的191個(gè)國家中，美國人均醫(yī)療支出排名第一位，而國民總體健康水平排名卻只有第72位，醫(yī)療籌資分配公平性排名在第55位左右。2002年，一位美國學(xué)者曾指出，古巴人很窮，人均收入約只有美國的1/20，但那里每個(gè)人都有基本的醫(yī)療保障，沒有營養(yǎng)不良或無家可歸的人，嬰兒死亡率和預(yù)期壽命幾乎同美國一樣。

　　有研究表明，美國家庭因病致貧、企業(yè)因不堪醫(yī)保費(fèi)用而破產(chǎn)或虧損的比例相當(dāng)高。2007年全年，美國申請破產(chǎn)的家庭中高達(dá)62.1%的家庭首要的財(cái)務(wù)問題來源是“醫(yī)療費(fèi)用過高”，而并非“房價(jià)下醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理跌”或“投資資產(chǎn)縮水”。

　　受影響的不僅是美國的百姓與家庭。由于美國的企業(yè)雇主必須為其雇員提供醫(yī)療保險(xiǎn)，近5年來，三分之一以上的中小企業(yè)因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用過高而導(dǎo)致虧損。美國標(biāo)志性大企業(yè)的問題則更為嚴(yán)重。有人指出，每輛通用汽車的價(jià)格中有高達(dá)1300美元是為其員工支付的醫(yī)療保險(xiǎn)成本，這在世界所有品牌的汽車中位列第一。

　　一般美國人的醫(yī)療保險(xiǎn)是同工作掛鉤的，法律強(qiáng)制雇主為雇員購買。也就是說，有工作能納稅的人有醫(yī)療保險(xiǎn)，而沒工作或臨時(shí)工作的人沒有保險(xiǎn)。奧巴馬要為這4000多萬沒有納稅的65歲以下且處于貧困邊緣的人提供醫(yī)療保險(xiǎn)，錢從哪里來？聯(lián)邦政府現(xiàn)在只為65歲以上的老年人和貧困線下的窮人提供醫(yī)療保險(xiǎn)，新增的這部分醫(yī)療保險(xiǎn)，顯然要增添現(xiàn)有納稅人的負(fù)擔(dān)。

　　奧巴馬當(dāng)然明白增稅的危險(xiǎn)性，他提出醫(yī)改的大部分費(fèi)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理用將來自對現(xiàn)有聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)體系的節(jié)約挖潛。這意味著或被反醫(yī)改者理解為，要削減現(xiàn)有的醫(yī)保水平。因此遭到保險(xiǎn)公司、制藥商、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和老人協(xié)會(huì)的反對。