?。?)牙體顱備前排齦可以減少在預(yù)備齦下肩臺(tái)時(shí)對(duì)臨近軟組織的損傷及出血,為齦下牙體預(yù)備提供良好空間和視野。臨床操作:按常規(guī)完成所需牙體體預(yù)備,只留下向齦下預(yù)備的部位,放置排齦線。由于牙體周邊的軟組織被推離,減少了車(chē)針對(duì)游離齦內(nèi)側(cè)上皮的損傷機(jī)會(huì),同時(shí)因在齦溝底部放有排齦線,對(duì)保護(hù)溝底附著上皮極為有利,從而預(yù)防了因備牙不當(dāng)而引發(fā)的齦萎縮及出血。當(dāng)有炎癥時(shí),牙齦極易出血,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理會(huì)影響對(duì)齦下預(yù)備體的評(píng)估,諸如肩臺(tái)外角,齦下深度等,放入排齦線并配以某些止血?jiǎng)┛蓭椭寡?。依常?guī)完成齦下邊緣牙體預(yù)備,使肩臺(tái)位于齦下0.5-1.0mm.排齦10-15分鐘后,于取模前去除排齦線。
(2)取模前排齦可幫助我們獲得更清晰的印模及模型。如果在工作模型上無(wú)法辨認(rèn)軟組織界限,修改代型時(shí)保留過(guò)多肩臺(tái),造成修復(fù)體形成齦下懸突,會(huì)引發(fā)齦萎縮;若去除過(guò)多肩臺(tái),修復(fù)體在齦下肩臺(tái)處欠缺,而易致海綿狀牙齦增生,齦出血等。某些時(shí)候當(dāng)完成牙體預(yù)備后未能立刻取模,數(shù)日后周邊的牙齦組織有可能向肩臺(tái)方向增生,即使患者戴有暫時(shí)冠,如暫時(shí)冠制作不當(dāng)上述情況也常有發(fā)生。此外由于齦出血及齦溝內(nèi)分泌物存在,這些液體流到制備后的牙體上,對(duì)印模及模型的精確性會(huì)產(chǎn)生一定影響。如果因齦溝有一定深度,滲出物過(guò)多而影響取模,可采用兩層排齦的方法,取模前只取出上層齦線,利用溝底部的排齦線繼續(xù)干燥,隔濕以獲取干燥清潔的環(huán)境,取模后應(yīng)立刻取出下層齦線,以防發(fā)生不必要的齦損傷。曾有報(bào)導(dǎo)排齦時(shí)問(wèn)應(yīng)最少4分鐘。我們觀察發(fā)現(xiàn)排齦10-15分鐘對(duì)完全分離牙齦及止血更為有效。取模前在去除排齦線時(shí),應(yīng)適當(dāng)濕潤(rùn)排齦線以防止排齦線與齦組織發(fā)生粘連,在去除時(shí)撕裂牙齦再發(fā)生出血。
?。?)粘接時(shí)排齦有利于提高粘接效果,去除剩余粘接劑,預(yù)防邊緣微漏的發(fā)生及牙齦炎癥。由于牙頸部邊緣距齦溝很近,其周?chē)S旋l出血和齦溝分泌物,粘接邊緣也易受潮、污染,影響粘接效果;當(dāng)粘接劑被擠入齦溝或清除不良時(shí),還易損傷牙齦,造成炎癥反應(yīng)。因此粘接前在基牙齦溝內(nèi)放入排齦線可起到干燥,隔濕基牙,以及隔離多余粘接劑進(jìn)入齦溝的可能,使其更易被清除,以預(yù)防牙齦受損。
綜上所述,排齦線的臨床應(yīng)用,為減少齦下牙體預(yù)備時(shí)對(duì)齦的創(chuàng)傷及出血提供了條件、為獲取精確牙體預(yù)備,清晰的軟硬組織界限,為保障修復(fù)體的遠(yuǎn)期療效打下基礎(chǔ)。健康的齦組織及適當(dāng)?shù)牟僮鬟^(guò)程是此技術(shù)成功的關(guān)鍵。