老年人頜骨的中型囊腫，治療比較復(fù)雜。因老年人大部分缺牙或合并齒槽萎縮。中型囊腫如位于上頜前部者，可能壓迫梨狀孔突入鼻底；后部者可能侵入上頜竇。如位于下頜，老年人下頜骨因缺牙變窄，體部或升枝的囊腫可能壓迫或推移下齒槽神經(jīng)管，并將鄰近牙推移異位或根尖位于囊腔內(nèi)，這種情況下，如作一次性囊腫摘除，上頜可能穿通鼻腔或上頜竇，下頜則易損傷下齒槽神經(jīng)管；如損傷鄰牙，還需作根管治療或拔除，造成不必要的痛苦。對(duì)老年人，均不適宜作這些治療。因此，老年人中型骨囊腫的治療，以開放引流法最為安全，且創(chuàng)傷小，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理痛苦少，同樣可以達(dá)到治療的目的。當(dāng)然唯一的不足是愈合時(shí)間稍長(zhǎng)，在此期間每天飯后需沖洗囊腔。，由于沖洗方法簡(jiǎn)單，不受時(shí)間限制，且安全舒適，對(duì)于老年人這種治療方法是可以施行的。

　　開放引流手術(shù)，又稱袋形手術(shù)，或減壓法。

　　即在局部麻醉下，在囊腫的口腔最突出部位（如口腔前庭等），也就是最薄弱處，按之有乒乓球感的部位，切開口腔黏膜及骨膜，分離暴露囊腫表面變薄的骨質(zhì)并予以去除，骨片下的囊膜也同時(shí)切下保存送病理檢驗(yàn)。如此，即形成一個(gè)引流開口。開口要有足夠大小，至少2.0×1.0cm2范圍，如該部位允許，也可大于以上范圍，大一些利于引流及術(shù)后沖洗。若過小，術(shù)后引流不暢易于閉塞，有時(shí)需再次手術(shù)擴(kuò)大。如囊腫發(fā)生于下頜體部及枝部，可在體部開放引流，從引流口內(nèi)用彎止血鉗將兩腔打通相連。

　　按原來袋形手術(shù)描述，切除的囊膜邊緣需與口腔黏膜切緣縫合，形成袋狀。根據(jù)作者的經(jīng)驗(yàn)，似無此必要。因囊膜脆薄，不易縫合。另外，術(shù)后兩者可自行愈合，形成引流口。文獻(xiàn)中介紹的減壓法，將囊腫開一小口，并置入橡皮管或硅膠管作引流，該管與鄰牙結(jié)扎固位。我們認(rèn)為該法引流不夠通暢，要從引流管內(nèi)沖洗亦屬不易。宜將引流口開大，可以徹底沖洗，通暢引流。有人擔(dān)心，引流口太大，進(jìn)食時(shí)會(huì)進(jìn)入殘?jiān)樾?，這種可能性確實(shí)存在。但引流口大，可以進(jìn)入也容易沖洗出來。若在進(jìn)食前將引流口用棉球堵上，進(jìn)食時(shí)東西即不易進(jìn)入，即使有少量進(jìn)入，也易于沖出，進(jìn)食后取出棉球再予沖洗。

　　至于開放引流后殘留囊膜的處理問題，過去的文獻(xiàn)，無論袋形手術(shù)或減壓法，都在若干時(shí)間后待囊腔縮小，再作囊膜刮除。其理論依據(jù)認(rèn)為，囊腫屬于腫瘤性質(zhì)，所以要徹底刮除。近年來，不少學(xué)者嘗試不作刮除，并作了一些基礎(chǔ)研究，證實(shí)囊膜在經(jīng)過開放引流暴露口腔后，可以向口腔黏膜轉(zhuǎn)化。我們的臨床實(shí)踐，也證實(shí)這點(diǎn)。開放引流后，囊腔逐漸長(zhǎng)平，囊膜顏色與口腔黏膜相似，病理檢查為口腔復(fù)層鱗狀上皮，隨診多年無不良后果。