患兒，男，2歲。3h前，手持鐵釘玩耍時不慎摔倒，鐵釘從右面部刺入。傷后無昏迷、嘔吐，右鼻腔有少許血性液體流出，急診收住入院。

　　口腔?？茩z查：右面部于顴弓中點下緣處見一鐵釘垂直刺入，牢固，不易搖動，鐵釘體表外長度4cm，鐵釘直徑5mm，部分生銹。傷道外口有陳舊性血跡，口內(nèi)未見傷道及出血，右鼻孔亦未見陳舊性血跡及活躍出血，眼球運動靈活，無面癱征。

　　X線檢查：有一鐵釘自右面部乙狀切跡處刺入，經(jīng)右翼板、翼頜縫區(qū)、醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理穿鼻中隔入對側(cè)鼻腔。

　　診斷：右面部鐵釘刺傷。

　　治療經(jīng)過：入院后肌注TAT1500U，肌注先鋒霉素V預(yù)防感染，備全血100ml后，急診手術(shù).患兒取仰臥位，墊肩，頭偏向左側(cè)，常規(guī)消毒、鋪單。用局麻藥行傷道外口周圍浸潤麻醉，以牙鉗鉗夾鐵釘外段拔除，見鐵釘較牢固，先將鐵釘拔出約2cm，使鐵釘退出鼻腔段，見鼻腔及口內(nèi)無活躍滲血或出血，再將鐵釘緩慢完整拔出。鐵釘刺入體內(nèi)約6.4cm，拔釘后見傷道無明顯出血。用雙氧水加生理鹽水反復(fù)沖洗傷道，傷道內(nèi)置全管引流。術(shù)后抗炎治療，72h后，傷口未見滲出和出血，拔除引流條，6d后，患兒治愈出院。

　　治療特點：①根據(jù)鐵釘刺入的位置，入院后要檢查鐵釘有無傷及周圍主要結(jié)構(gòu)，如眼球和面神經(jīng)；②因為患兒小，傷道深，手術(shù)前一定要備血，隨時準(zhǔn)備應(yīng)付緊急情況；③拔釘時，不能一次快速拔出，以便有活動性出血時，能明確出血點位置；④麻醉以全麻和局麻為宜，基礎(chǔ)麻醉后患兒咽反射減弱，如有出血，容易窒息；⑤深部盲管傷要反復(fù)沖洗，并置引流管，術(shù)后放置時間稍長，根據(jù)引流情況拔管。