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口腔種植成功的要素

2010-05-13 17:03 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  ⑴種植體材料的選擇制作種植體的材料應(yīng)具有良好的生物相容性及生物力學適應(yīng)性,對人體應(yīng)無毒、不致敏、不致畸、不致癌??谇唤M織對其有較好的耐受性,沒有或極弱的化學刺激,對體液有抗腐蝕性,在人體內(nèi)能長期保持穩(wěn)定。

 ?、品N植體表面形態(tài)及機械強度種植體在骨結(jié)合部分常設(shè)計成溝、槽或多孔狀或利用表面噴涂技術(shù)來改變種植體表面微結(jié)構(gòu),目的是擴大種植體與骨組織的表面接觸面積及改善組織相容性能。但是,表面形狀不管如何設(shè)計,其角度應(yīng)設(shè)計成鈍角而禁止銳角,因為銳角的刺激可造成應(yīng)力集中,而導(dǎo)致骨組織慢性吸收。種植體在齦結(jié)合部分在設(shè)計上要求表面要光潔,粗細變化要圓緩,應(yīng)避免粗糙或有溝槽。另外,由于種植體要承受很大的咀嚼倪力,在設(shè)計時要保證種植體的自身機械強度,不發(fā)生折斷或變形。醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理而種植體的自身機械強度,主要取決于材料的強度、種植體的截面面積以及幾何結(jié)構(gòu)等。對于采用表面涂層的種植體,其涂層材料本身的強度以及涂層材料與種植體主體的附著強度好壞,也是種植成功的重要方面。

  ⑶適應(yīng)證的選擇口腔顱頜面種植技術(shù)是缺損修復(fù)的一種新的先進手段,但并不是所有病例都適合于種植修復(fù)。種植義齒也并非完美無缺,它不可能取代傳統(tǒng)的義齒修復(fù)。所以嚴格掌握適應(yīng)證,并認真做好種植前的準備工作是保證種植成功的因素之一。

 ?、葒栏竦耐饪剖中g(shù)技術(shù)不良的外科手術(shù)操作,常是造成種植體在二期手術(shù)之前失敗的原因。例如不嚴格無菌技術(shù)操作、不嚴格種植體及器械凈化處理、手術(shù)操作不精細而致創(chuàng)傷太大、鉆骨溫度過高等諸多因素都是造成種植失敗的原因。其中尤其是骨組織的熱損傷由于易被忽視是直接造成失敗的重要原因。有研究表明,骨組織在47℃一分鐘可使骨細胞壞死,60℃一分鐘便可造成骨細胞不可逆的壞死。因此,手術(shù)者操作精巧,嚴格控制產(chǎn)熱和散熱,手術(shù)中對骨組織活力的保護措施十分重要。用骨鉆鉆孔時,快速不能超過2000rpm,慢速應(yīng)為15rpm~20rpm并以生理鹽水注水降溫。

 ?、珊侠淼牧W配置有的患者在種植體植入成活并完成種植義齒修復(fù)一段時間后,出現(xiàn)種植體折斷、松動等最終導(dǎo)致種植失敗情況,這多是由于力學配置不合理,應(yīng)力集中,不良修復(fù)體所致。所以,種植義齒的成功與否,正確的力學設(shè)計也非常重要。這包括種植體植入的數(shù)目、位置、排列以及種植義齒倪力的分散、應(yīng)力中斷以及咬合關(guān)系等一系列問題的合理。

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