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牙拔除術(shù)的禁忌證—造血系統(tǒng)疾?。?)

  貧血:指外周血液血紅蛋白量低于正常值的下限,一般伴有紅細(xì)胞數(shù)量或壓積減少。WHO診斷貧血的血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)(氰高鐵血紅蛋白法測(cè)定)為:成年男性低于130g/L,成年女性為低于120g/L,孕婦低于110g/L.

  皮膚和黏膜蒼白是貧血最常見的體征。觀察指甲、手掌皮膚皺紋處、口唇黏膜和瞼結(jié)膜等處,對(duì)診斷均有幫助。疲倦、乏力、頭暈耳鳴、記憶力衰退、思想不集中等皆為常見癥狀。血紅蛋白低于60g/L者,約30%病人可有心電圖改變。

  血紅蛋白在80g/L以上,血細(xì)胞比容在30%以上,一般可以拔牙。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理慢性貧血者因機(jī)體已有良好適應(yīng)性和代償功能,即使血紅蛋白較低,也能耐受_般手術(shù)。但老年或動(dòng)脈硬化者,血紅蛋白應(yīng)先保持在100g/L左右,以防止術(shù)中術(shù)后出血。

  1)再生障礙性貧血:

  口腔門診一般多見為慢性再生障礙性貧血,表現(xiàn)為貧血,皮膚及黏膜可有出血瘀點(diǎn)或瘀斑。血液檢查時(shí)白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白及紅細(xì)胞均減少,出血時(shí)間及凝血時(shí)間也延長(zhǎng)。如經(jīng)治療已緩解且血紅蛋白在80g/L以上者,可以拔牙。

  2)巨幼細(xì)胞性貧血;

  主要由體內(nèi)缺乏維生素Bl2或葉酸所致。臨床上有三種主要類型,即營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血,以葉酸缺乏為主,惡性貧血,以及藥物性巨幼細(xì)胞性貧血。如貧血不嚴(yán)重,對(duì)拔牙耐受性良好者,可以拔牙。

  3)缺鐵性貧血:

  是體內(nèi)缺鐵的發(fā)展結(jié)果。最早是貯存鐵耗盡;繼之為缺鐵性紅細(xì)胞生成;最后才發(fā)生缺鐵性貧血。以上三階段總稱為鐵缺乏癥。本病在婦女、嬰幼兒及兒童更為普遍。貧皿不嚴(yán)重者可耐受拔牙。

  4)溶血性貧血:

  門診見到者多屬慢性、起病緩慢,癥狀輕,有貧血、黃疽、肝脾腫大三大特征。溶血性貧血,尤其是自身免疫性者(抗人球蛋白試驗(yàn)陽性)和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿者,術(shù)中或術(shù)后有發(fā)生溶血危象或腎上腺皮質(zhì)危象的可能,應(yīng)與有關(guān)專家合作拔牙。

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