常用局麻藥物的臨床藥理學(xué)特點

　　1.普魯卡因

　　常用者為其鹽酸鹽，又名奴佛卡因。麻醉效果良好，價格低廉，毒性和副作用小，是臨床應(yīng)用較廣的一種局麻藥物。本品的通透性和彌散性差，不易被黏膜吸收，故不適用于表面麻醉；又因其血管擴(kuò)張作用明顯，麻醉作用時間較短，故常與少量腎上腺素或去氧腎上腺素共用，以減慢組織對普魯卡因的吸收而延長麻醉作用的時間。

　　普魯卡因為是酯類藥物，偶能產(chǎn)生過敏反應(yīng)，出現(xiàn)皮炎、蕁麻疹或聲門水腫等。亦有不少患者因使用普魯卡因青霉素制劑而致敏。對有青霉素過敏史的患者也應(yīng)警惕使用普魯卡因。

　　2.利多卡因

　　又名賽洛卡因，局麻作用較普魯卡因強(qiáng)，維持時間亦較長，并有較強(qiáng)的組織穿透性和擴(kuò)散性，故亦可用作表面麻醉。臨床上主要以l％～2％溶液含l：100000腎上腺素用于口腔手術(shù)的阻滯麻醉，目前是使用最多的局麻藥物。利多卡因還有迅速、安全的抗室性心律失常作用，在治療各種原因的窒性心律失常時效果顯著，因而對心律失常患者常作為首選的局部麻醉藥。本品毒性較普魯卡因大，用作局麻時，一次最大用量為300～400mg，使用時應(yīng)分次小量注射。

　　3.布比卡因

　　又名麻卡因，作用快慢與利多卡因相仿，而持續(xù)時間為利多卡因之2倍，一般可達(dá)6小時以上，麻醉強(qiáng)度為利多卡因的3倍～4倍。常以0.5％布比卡因溶液與1：200000腎上腺素共用，特別適合費時較長的手術(shù)，術(shù)后鎮(zhèn)痛時間也較長。

　　4.丁卡因

　　又名地卡因，穿透力強(qiáng)。臨床上主要用作表面麻醉。麻醉效能和毒性均較普魯卡因強(qiáng)l0倍。由于毒性大，一般不作浸潤麻醉，既使用作表面麻醉，亦應(yīng)注意劑量，一次用量不應(yīng)超過40～60mg，即2％丁卡因不超過2ml。